外科手术部位感染的定义.docx

外科手术部位感染的定义 按卫生部 2001 年颁布的《医院感染诊断标准（试行）》中将手术部位感染分为四类：表浅切口感染、深部切口感染、器官（腔隙） 感染。 1、表浅手术切口感染：仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术后 30 天内，并具有下述两条之一者即可作出临床诊断： ①表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物； ②临床医生诊断的表浅切口感染；病原学诊断在临床诊断基础上细菌培养阳性。 2、深部手术切口感染 ：无植入物手术后 30 天内、有植入物(如人工关节等)术后 1 年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织(深筋膜和肌肉)的感染，并具有下述四条之一即可作出临床诊断： ①从深部切口引流出或穿刺抽到脓液，感染性手术后引流液除外。 ②自然裂开或由外科医生打开的切口，有脓性分泌物或有发热 ≥38℃，局部有疼痛或压痛。 ③再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及深部切口脓肿或其他感染证据。 ④临床医生诊断的深部切口感染。病原学诊断在临床诊断基础上， 分泌物细菌培养阳性。 3、器官(或腔隙)感染 ：无植入物手术后 30 天、有植入物手术后 1 年内发生的与手术有关（除皮肤、皮下、深筋膜和肌肉以外）的器官或腔隙感染，并具有下述三条之一即可作出临床诊断。 ①引流或穿刺有脓液。 ②再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及器官(或腔隙)感染的证据。 ③由临床医生诊断的器官(或腔隙)感染。病原学诊断在临床诊断基础上，细菌培养阳性。 说明： ①创口包括外科手术切口和意外伤害所致伤口，为避免混乱，不用“创口感染”一词，与伤口有关感染参见皮肤软组织感染诊断标准。 ②临床和(或)有关检查显示典型的手术部位感染，即使细菌培养阴性，亦可以诊断。 ③手术切口浅部和深部均有感染时，仅需报告深部感染。 ④经切口引流所致器官(或腔隙)感染，不须再次手术者，应视为深部切口感染。 ⑤切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属于切口感染。 ⑥切口脂肪液化，液体清亮，不属于切口感染。 ⑦局限性的刺伤切口感染不算外科切口感染，应根据其深度纳入皮肤软组织感染。 ⑧外阴切开术切口感染应计在皮肤软组织感染中。 医院感染办公室2009-12-18