第六章 牙的发育与萌出.pptx

;重难点提示;重难点提示;重难点提示; 牙胚的发生和分化;一、成釉器的发育 （一）蕾状期 胚胎第8周，在牙板未来形成乳牙的20个定点位置上，牙板上皮细胞迅速增生形如花蕾，称为蕾状期。 （二）帽状期 胚胎的第9～10周，蕾状期上皮芽继续生长，由于外围细胞生长快于上皮深处细胞，造成基底部向内凹陷，状如帽子，称为帽状期成釉器，细胞并出现分化。;（三）钟状期 在胚胎的第10～12周，成釉器进一步发育，其周缘继续生长，中央凹陷更深，形似吊钟，称为钟状期成釉器。细胞分为四层：外釉上皮层、星网状层、中间层、内釉上皮层。 ;蕾状期成釉器;二、牙乳头的发育 在钟状期，牙乳头间充质细胞出现分化。牙乳头外层细胞在内釉上皮的诱导下分化为高柱状的成牙本质细胞，并分泌基质形成牙本质。相应部位内部细胞出现分化，伴有血管神经长入，形成牙髓。牙乳头是决定牙形状的重要因素。;三、牙囊的发育 牙囊包绕于成釉器和牙乳头的周围。牙囊中含有丰富的细胞及血管，以保证牙体组织形成所需的营养。当牙根发育时，牙囊细胞分化为成牙骨质细胞、成纤维细胞和成骨细胞，分别形成牙骨质、牙周膜和固有牙槽骨。; 牙体组织的形成;牙体硬组织从生长中心开始。前牙的生长中心位于切缘和舌侧隆突的基底膜上，磨牙的生长中心位于牙尖处。牙釉质和牙本质的形成按照严格节律性，交叉进行。;一、牙本质的形成 牙本质由成牙本质细胞形成。钟状期晚期，在内釉上皮细胞的诱导下，牙乳头表面的未分化间充质细胞分化为高柱状的成牙本质细胞。该细胞先分泌牙本质基质，随后牙本质基质发生矿化；成牙本质细胞离开基底膜，向牙髓中心退缩，胞质突起留在基质内，即为成牙本质细胞突起。 牙本质先在内釉上皮凹面相当于切缘和牙尖部位的牙乳头中形成，此后牙本质的形成沿着牙尖斜面向牙颈部扩展，直至整个冠部牙本质完全形成。在多尖牙，牙本质先在各自牙尖部呈圆锥状有节律层层地沉积，最后相互融合。;二、牙釉质的形成 牙本质形成后，内釉上皮细胞分化为成釉细胞，并开始形成釉质。釉质形成包括两个阶段：①细胞分泌有机基质，并立即??分矿化；②釉质进一步矿化，同时大部分有机基质和水被吸收。;在牙釉质发育过程中，随着牙釉质在牙尖部和牙颈部不断地形成，使牙冠的高度和长度增加，牙冠的体积逐渐增大。牙尖之间的内釉上皮细胞分裂增殖，使后牙牙尖间的距离增加，牙冠的体积增大。牙冠体积从牙本质形成开始，到釉质完全形成，约增大了4倍。;三、牙髓的形成 牙乳头是形成牙髓的原始组织。钟状期末，牙乳头周围开始出现牙本质，此时牙乳头称为牙髓。牙乳头未分化间充质细胞分化为星形纤维细胞即牙髓细胞。随着牙本质不断沉积，牙乳头的体积逐渐减少。;四、牙根的形成 内外釉上皮细胞在颈环处增生，并向未来的根尖孔方向生长，增生的上皮形成的筒状结构称为上皮根鞘。上皮根鞘末端向牙髓方向呈约45°角弯曲，形成一盘状结构，称为上皮隔。上皮隔围成一个通向牙髓的孔，即未来的根尖孔，此时形成的为单根牙的牙根。如果上皮隔增生形成两个或三个的舌形突起，突起融合为两个或三个孔，将来就形成双根或三根。; 牙的萌出与替换;一、牙的萌出 （一）萌出前期 此期主要改变是牙根形成前，牙胚在牙槽骨中的移动。发育中的牙胚在颌骨中向各个方向移动，从而保证与发育的颌骨保持正常的位置。在牙胚移动的方向上，骨组织受压吸收，在其相反方向上骨受牵引而增生，以填补空隙。同一骨隐窝中，恒牙胚在乳牙胚的舌侧发育。;（二）萌出期 牙齿的萌出开始于牙根的形成，持续到牙进入口腔达到咬合接触。缩余釉上皮外层细胞和口腔上皮细胞增殖并移动到萌出牙的牙冠上方融合形成双层上皮团。上皮团中央细胞死亡，形成一个有上皮衬里的牙萌出通道，该通道使牙萌出时不会发生出血。牙尖进入口腔后，牙根的1/2或3/4已形成。;（三）萌出后期 该时期从牙齿到达咬合平面开始直到牙根与牙周发育完成。牙萌出之初，牙根尚未完全形成，髓腔大，根尖孔呈喇叭口状，牙骨质薄。牙萌出后，牙根仍继续发育。 随着牙本质和根尖牙骨质的沉积，根管变窄，根尖孔缩小，牙根才完全形成，一般要经过2～3年。;二、乳恒牙交替 随着儿童年龄的增长，乳牙的数目、大小和牙周组织的力量等，均不能适应生长的颌骨和增强的咀嚼力，要被恒牙替换。乳牙从6岁左右，陆续发生生理性脱落，至12岁左右，全部为恒牙所代替，此过程称为乳恒牙交替。;乳牙的脱落是牙根发生生理性吸收并与牙周组织失去联系的结果。脱落的乳牙没有牙根或有很短的一段牙根，根面呈蚕食状。 乳牙根面吸收的部位，可因恒牙胚的位置的不同而不同。如恒前牙牙胚是在相应乳牙牙胚的舌侧。随着恒牙胚的萌出，牙胚移动到乳前牙根的舌侧近根尖1/3处。所以，乳牙根的吸收是从这一部位开始。;乳磨牙交替（左：示意图 右：组织切片图） 恒牙胚在乳磨牙根间发育并萌出，使乳磨牙从根分叉处开始吸收