常用内分泌检查的临床应用演示文稿.ppt

本文档共55页；当前第30页；编辑于星期三\4点31分 本文档共55页；当前第31页；编辑于星期三\4点31分 * 正常骨 骨质疏松骨 骨质疏松症是一种以骨骼强度受损为特征的骨骼疾病,它能使人的骨折危险性升高. 骨骼强度主要是骨密度和骨质量的综合体现. NIH Consensus Conference 2001 骨质疏松症的定义（NIH 2001） NIH Consensus Development Panel on Osteoporosis. JAMA 285 (2001): 785-95 本文档共55页；当前第32页；编辑于星期三\4点31分 双能X线吸收仪(DXA)检查骨密度 Hologic Delphi GE Lunar Prodigy 本文档共55页；当前第33页；编辑于星期三\4点31分 诊断标准 T值？ Z值？ 本文档共55页；当前第34页；编辑于星期三\4点31分 进一步明确分型 选择（原发性骨质疏松、继发性骨质疏松） 血钙、血磷，24小时尿钙、磷，磷廓清率，PTH， 生化、血尿本周氏蛋白、T3T4 血清铁、铜蓝蛋白 肿瘤标记物，ESR，抗核抗体 影像学检查：X线、CT、磁共振 骨髓穿刺活检 本文档共55页；当前第35页；编辑于星期三\4点31分 Thyroid gland 甲状腺疾病分类 甲状腺功能亢进症 甲状腺功能减退症 甲状腺炎 甲状腺结节 甲状腺肿瘤 本文档共55页；当前第36页；编辑于星期三\4点31分 本文档共55页；当前第37页；编辑于星期三\4点31分 本文档共55页；当前第38页；编辑于星期三\4点31分 相关检查 T3T4、TSH，TPOAb，TgAb，TRAb ESR、血常规 甲状腺超声 甲状腺ECT 甲状腺CT、MRI 突眼度、眼部超声、眼眶CT 本文档共55页；当前第39页；编辑于星期三\4点31分 TRAb 本文档共55页；当前第40页；编辑于星期三\4点31分 常用内分泌检查的临床应用演示文稿 本文档共55页；当前第1页；编辑于星期三\4点31分 常用内分泌检查的临床应用 本文档共55页；当前第2页；编辑于星期三\4点31分 内容简介 糖尿病相关检查 骨质疏松相关检查 甲状腺疾病相关检查 下丘脑垂体相关检查 肾上腺相关检查 本文档共55页；当前第3页；编辑于星期三\4点31分 Diabetes Mellitus 血糖 OGTT 胰岛素C肽释放试验 糖化血红蛋白 尿肾功能、24小时尿蛋白全套 尿常规、血β羟丁酸、血脂、肝肾功能、动脉血气等 肌电图、眼底检查、四肢血管超声、踝肱指数等 本文档共55页；当前第4页；编辑于星期三\4点31分 Diagnostic criteria of diabetes 1. 糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/l(200mg/dl) 或 2. 空腹血浆葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/l(126mg/dl) 或 3. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中，2hPG水平 ≥11.1mmol/l(200mg/dl) 4.糖尿病症状不典型时，需两次血糖确定 本文档共55页；当前第5页；编辑于星期三\4点31分 Blood Glucose 静脉血糖﹤毛细血管血糖﹤动脉血糖 静脉全血血糖﹤血浆血糖，临床上，一般以测定静脉血浆葡萄糖为标准。 以免室温条件下血中葡萄糖分解（约每h降低7mg/dl），在4℃时每h降低2mg/dl） 本文档共55页；当前第6页；编辑于星期三\4点31分 Oral glucose tolerence test（OGTT） 哪些情况考虑行OGTT FBS6.1～7.0mmol/L、PBG 7.8～11.1mmol/L 胰岛素释放试验胰岛素敏感指数 OGTT延长试验用于鉴别低血糖症 OGTT/胰高糖素（胰高糖素样肽-1）、胰淀粉样肽、瘦素分泌试验分泌试验 OGTT与冠脉再狭窄评价 OGTT/GH（PRL）抑制试验 在进行标准OGTT同时测定睾酮、雌二醇、硫酸去氢异雄酮（DHEAS）及GH 本文档共55页；当前第7页；编辑于星期三\4点31分 OGTT检查步骤及注意事项 空腹时间8h～12h，不超过16小时，但可以饮水。 试验时间应于上午7~9时开始进行。 试验时被试者要尽量注意休息，严禁剧烈体力活动，并避免精神刺激及其他应激性刺激。 为避免恶心及呕吐，葡萄糖可稀释成25%的浓度（约300ML溶液）。 采血时间空腹（0min）及服糖后30、60、120、180min 药用的葡萄糖一般含一个分子的水分子，故其实际重量应为82.5g 本文档共55页；当前第8页；编辑于星期三\4点31分 本文档共55页；当前第9页；编辑于星期三\