急性阑尾炎病人的护理another.ppt

了解阑尾的解剖生理概要 熟悉急性阑尾炎的治疗和处理 掌握急性阑尾炎的分型、临床表现 掌握阑尾切除术后的护理要点 课时目标 急性阑尾炎病人的护理 本文档共36页；当前第1页；编辑于星期二\14点35分 阑 尾 的 位 置 本文档共36页；当前第2页；编辑于星期二\14点35分 阑尾位置 急性阑尾炎病人的护理 本文档共36页；当前第3页；编辑于星期二\14点35分 解剖特点管腔细窄、开口狭小蠕动缓慢、盲管弯曲 阑尾:长 5-10cm、直径0.5-0.7cm  动脉：为回结肠A终末支，易栓塞致坏死和穿孔 静脉：血流经肠系膜上V汇入门V导致门V炎和肝脓肿 急性阑尾炎病人的护理 本文档共36页；当前第4页；编辑于星期二\14点35分 分 类 阑尾炎是指发生在阑尾的炎症反应 1、急性阑尾炎：是常见的外科急腹症之一 以青壮年多见，男性多于女性。 2、慢性阑尾炎：发生在阑尾的慢性炎症反 应。 急性阑尾炎病人的护理 本文档共36页；当前第5页；编辑于星期二\14点35分 概 述 (急性阑尾炎 acute appendicitis ) 急性阑尾炎是最常见的外科急腹症之一 多发生于20-30岁的青年人 男/女 = 2-3:1 误诊率约20% 死亡率0.1%-0.5% 急性阑尾炎病人的护理 本文档共36页；当前第6页；编辑于星期二\14点35分 病 因 1. 阑尾管腔阻塞： 2. 细菌入侵阑尾： 血源性感染、直接侵入、邻近感染的蔓延 粪石阻塞35% 淋巴滤泡增生 60% 异物 4% 一小段粪便阻塞内腔 阑尾阻塞引起压力的增大细菌感染开始 急性阑尾炎病人的护理 本文档共36页；当前第7页；编辑于星期二\14点35分 本文档共36页；当前第8页；编辑于星期二\14点35分 急性单纯性阑尾炎 急性化脓性（蜂窝织炎性）阑尾炎 坏疽性阑尾炎 阑尾炎穿孔 病 理 类 型 1 3 2 急性阑尾炎病人的护理 本文档共36页；当前第9页；编辑于星期二\14点35分  急性单纯性 急性化脓性 坏疽或穿孔性 阑尾周围脓肿 炎症程度 轻 度 中 度 重 度 重 度 病变部位 粘膜或粘膜下 肌层和浆膜层 穿透全层 穿透全层 肿胀程度 轻 度 明 显 严重或瘪陷 严重或瘪陷 浆膜色泽 充 血 高度充血 暗紫色或黑色 暗紫色或黑色 表面附着 纤维素渗出物 脓性渗出物 脓 苔 包饶大网膜 周围渗出 少 局限性腹膜炎 弥漫性腹膜炎 局限性腹膜炎 症状体征 轻 较 重 严 重 中等度 病 理 类 型 急性阑尾炎病人的护理 本文档共36页；当前第10页；编辑于星期二\14点35分 急性阑尾炎的转归 炎症消退 炎症局限化：阑尾周围脓肿。 炎症扩散：弥漫性腹膜炎、 化脓性门静脉炎、 感染性休克。 急性阑尾炎病人的护理 本文档共36页；当前第11页；编辑于星期二\14点35分 恶心 临床表现 腹泻 呕吐 腹痛 急性阑尾炎病人的护理 本文档共36页；当前第12页；编辑于星期二\14点35分 症状 （1）转移性右下腹痛（70-80%） （2）胃肠道症状 （3）全身症状 若出现寒、热，甚至黄疸----门静脉炎 急性阑尾炎病人的护理 本文档共36页；当前第13页；编辑于星期二\14点35分 转移性右下腹痛 疼痛开始的部位多在上腹部、剑突下或脐周围。 经6－8 小时或十多小时后，腹痛部位逐渐下移，最后固定于右下腹部。 腹痛固定后，原来初发部位的疼痛可明显减轻，甚至完全消失。 急性阑尾炎病人的护理 本文档共36页；当前第14页；编辑于星期二\14点35分 A 右下腹压痛：常见的重要体征是麦氏点压痛。 体征 急性阑尾炎病人的护理 本文档共36页；当前第15页；编辑于星期二\14点35分 体征 B 腹膜刺激征 C 腹部包快 右下腹压痛 反跳痛Blumberg征 腹肌紧张 急性阑尾炎病人的护理 本文档共36页；当前第16页；编辑于星期二\14点35分 其它体征 结肠充气试验（Rovsing试验） 腰大肌试验 闭孔内肌试验 直肠指诊 急性阑尾炎病人的护理 本文档共36页；当前第17页；编辑于星期二\14点35分 结肠充气试验(Rovsing征) 急性阑尾炎病人的护理 本文档共36页；当前第18页；编辑于星期二\14点35分 腰大肌试验（ Psoas Sign ） 阳性：阑尾位于腰大肌前方 急性