第2节胃炎患者的护理.ppt

1、胃液分析： B型胃炎不影响胃酸分泌，有时增多。若有G细胞受损，胃酸分泌减少。A型胃炎有胃酸缺乏，严重者无胃酸分泌。 2、血清学检查 自身免疫性胃炎血清促胃泌素水平升高，抗壁细胞抗体和内因子抗体阳性； 四、实验室检查： 本文档共44页；当前第30页；编辑于星期三\8点12分 3、胃镜检查及活检：最可靠的确诊方法。 实验室检查： 非萎缩性胃炎（浅表性胃炎） 萎缩性胃炎 粘膜红白相间， 红为主 粘液分泌增多 散在糜烂、出血 浅表炎性细胞浸润 腺体完整 胃镜 病检 粘膜苍白或灰白色， 或红白相间，以白为主 皱襞变细而平坦 粘膜层变薄，血管透见 粘膜层及粘膜下层 炎性细胞浸润 腺体部分或完全消失， 肠上皮化生 本文档共44页；当前第31页；编辑于星期三\8点12分 掌握：急、慢性胃炎的临床表现、护理诊断、 护理措施 熟悉：急、慢性胃炎的病因、治疗要点、 了解：急、慢性胃炎的病理及发生机制、诊 断要点 教学目标 本文档共44页；当前第1页；编辑于星期三\8点12分 定义： 一、概 述: 各种病因 慢性胃炎 急性胃炎 本文档共44页；当前第2页；编辑于星期三\8点12分  定义和分类 不同原因所致胃黏膜急性和慢性炎症 胃炎 急性胃炎 慢性胃炎 非萎缩性胃炎（浅表性胃炎） 萎缩性胃炎 （A型，B型） 特殊类型胃炎 化学性胃炎 放射性胃炎 淋巴细胞性胃炎 肉芽肿性胃炎 嗜酸细胞性胃炎 其他 急性单纯性，急性糜烂出血性， 本文档共44页；当前第3页；编辑于星期三\8点12分 分 类：胃镜分类 胃镜分类 慢性萎缩性胃炎 慢性非萎缩性胃炎 国内分类 本文档共44页；当前第4页；编辑于星期三\8点12分 急性胃炎 本文档共44页；当前第5页；编辑于星期三\8点12分 一、概 念 多种病因引起的急性胃粘膜炎症。 急性单纯性，最常见。 急性糜烂出血性胃炎：糜烂和出血。 糜烂：粘膜破损不超过粘膜肌层。 出血：粘膜下或粘膜内血液外渗而上皮无破坏。 组织学特点：中性粒细胞或单个核细胞浸润；不同程度的上皮细胞丧失；腺体歪曲。 本文档共44页；当前第6页；编辑于星期三\8点12分 二、病因和发病机制 胃粘膜的完整性取决于两种力量之间的抗衡。一是对粘膜损伤的侵袭力，另一是粘膜自身的防卫力。 正常时胃酸并不损伤粘膜，主要因粘膜屏障阻止H＋的反弥散，只有在粘膜因某种情况发生病损后胃酸和胃蛋白酶才起自身消化作用。 本文档共44页；当前第7页；编辑于星期三\8点12分 胃粘膜的完整性 粘膜的防卫因子 粘膜的损伤因子 粘膜屏障 粘液、HCO3 –屏障 前列腺素 细胞更新 表皮生长因子 粘膜血流量 胃酸、胃蛋白酶 胆盐、胰酶、药物、乙醇 本文档共44页；当前第8页；编辑于星期三\8点12分 精神刺激 二、病因和发病机制 本文档共44页；当前第9页；编辑于星期三\8点12分 病因和发病机制 2.药物因素：NSAID如阿司匹林，吲哚美辛。抑制前列腺素的合成，削弱其对胃粘膜的保护作用。 本文档共44页；当前第10页；编辑于星期三\8点12分 病因和发病机制 3.急性应急 胃粘膜缺血、缺氧 粘液、碳酸氢盐分泌减少 前列腺素合成不足 粘膜屏障破坏 糜烂、出血 急性应急：严重脏器损伤，全身感染，严重创伤，大面积烧伤大手术，休克等 本文档共44页；当前第11页；编辑于星期三\8点12分 感染或毒素： 病因和发病机理 本文档共44页；当前第12页；编辑于星期三\8点12分 三、急性胃炎临床表现 ⒈ 症状 symptoms ①消化不良 ： 一般多数病人无明显临床症状，少数病人可出现上腹不适、饱胀、恶心、呕吐、反酸、嗳气等消化不良的症状。 ②上消化道出血 ：量多：呕血、黑粪 ， 量少、间歇性、自限。可有贫血 ⒉ 体症 signs 上腹部轻压痛 本文档共44页；当前第13页；编辑于星期三\8点12分 四、辅助检查 1、实验室检查：白细胞总数增加，中性粒增多，大便隐血阳性 2、确诊 急诊胃镜检查 在大出血后24-48小时内进行 表现为胃粘膜的充血水肿渗出，点状出血和糜烂。 本文档共44页；当前第14页；编辑于星期三\8点12分 急性糜烂性胃炎的胃镜下表现 本文档共44页；当前第15页；编辑于星期三\8点12分 ⑴ 去除病因：停用