黛力新联合复方谷氨酰胺肠溶胶囊对腹泻型肠易激综合征疗效及血清神经生长因子的影响.pdf

黛力新联合复方谷氨酰胺肠溶胶囊对腹泻型肠易激综合征疗 效及血清神经生长因子的影响 摘要：目的探讨黛力新联合复方谷氨酰胺肠溶胶囊对腹泻型肠易激综合征（IBS- D）疗效及血清神经生长因子（NGF）的影响。方法共选取2014 年6 月到2015 年12 月间我院门诊收治的IBS-D 患者96 例作为观察对象，所有患者随机分为观 察组与对照组，每组48 例。观察组患者给予黛力新片联合复方谷氨酰胺肠溶胶 囊。对照组患者单独给予复方谷氨酰胺肠溶胶囊。治疗后对两组患者进行汉密尔 顿评分量表测评及临床疗效评价；并比较两组患者治疗前后血清NGF 的表达水平。 结果观察组患者治疗后抑郁量表和焦虑量表评分明显低于治疗前，差异有统计学 意义（P 均＜0.05 ）；而对照组患者治疗前后抑郁量表和焦虑量表评分差异不显 著 （P 均＞0.05 ）。观察组患者治疗后血清NGF 表达水平明显低于治疗前，差异 有统计学意义（P＜0.05 ）；对照组患者治疗前后血清NGF 表达水平无显著差异 （P＞0.05 ）。观察组临床总有效率 （91.67% ）显著高于对照组（64.58% ），差异 有统计学意义（P＜0.05 ）。结论黛力新联合复方谷氨酰胺肠溶胶囊治疗IBS-D 可 显著改善患者抑郁焦虑情绪，并且临床疗效肯定，这可能与脑-肠轴途径分泌血清 NGF 水平明显降低有关。 关键词：黛力新；复方谷氨酰胺肠溶胶囊；腹泻型肠易激综合征；血清神经生长 因子 1 资料与方法 1.1 一般资料 共选取2014 年6 月到2015 年12 月间我院门诊收治的IBS-D 患者96 例作为观察对象。 其中男53 例，女43 例，年龄30-52 岁，平均年龄 （40.95±5.52 ）岁。所有患者随机分为观察 组与对照组，每组48 例。其中观察组男28 例，女20 例，平均年龄 （39.26±5.18 ）岁；对照 组男26 例，女22 例，平均年龄 （41.02±5.62 ）岁。两组间年龄、性别等一般资料差异均无 统计学意义（P 均 0.05 ）。纳入标准：所有患者均符合中华医学会消化病学分会关于IBS-D 的罗马Ⅲ诊断标准。排除标准：①患有其他消化系统器质性疾病；②近期使用过糖皮质激 素、免疫调节剂、抗菌素等药物；③妊娠期或哺乳期妇女；④合并心血管、肝、肾、脑其 他系统重大疾病者。 1.2 治疗方法 对照组患者给予复方谷氨酰胺肠溶胶囊，每日早、中、晚各口服2 粒。观察组患者在 此基础上加用黛力新片，每日早、中各口服1 片。两组患者疗程均为4 周。 1.3 疗效评价 根据患者的神经症状，采用汉密尔顿抑郁量表、焦虑量表，于治疗前后对两组患者进行 测评。根据患者的临床症状 （腹痛或腹部不适、腹泻等）进行疗效评价，即显效：症状基本 消失，大便次数及性状恢复正常；有效：症状有所减轻，大便性状接近于正常；无效：症状 无缓解，大便次数及性状无改善。总有效率=显效率+有效率。 1.4 指标检测 分别于治疗前后，于清晨空腹状态下抽取两组患者静脉血5 毫升，离心后采用ELISA 法 检测血清神经生长因子（nerve growth factor，NGF）的表达水平。 1.5 统计方法 采用SPSS19.0 软件进行数据分析。数据均数以表示，组间计量资料比较采用两组独立 样本的t 检验，组间计数资料比较采用χ2 检验。P＜0.05 为结果有统计学意义。 2. 结果 2.1 两组患者治疗前后汉密尔顿量表评分比较 两组患者治疗前抑郁量表和焦虑量表评分差异无统计学意义（P 均0.05 ）；观察组患 者治疗后抑郁量表和焦虑量表评分明显低于治疗前，差异有统计学意义（P 均＜0.05 ）；而 对照组患者治疗前抑郁量表和焦虑量表评分与治疗前相比较差异不显著（P 均0.05 ）。详见 表1。 3 讨论 近年来，IBS 作为常见的功能性消化道疾病之一，发病率逐年上升。其主要的临床表现 为腹部胀痛或腹部不适等症状，并伴腹泻或便秘等大便习惯和稀便、粘液便或硬结便等大便 性状的改变。但是，IBS 患者相关生化检查通常无明显异常，胃肠镜等检查也无未发现有明 显的器质性病变存在[1]。IBS-D 作为IBS 的亚型之一，约占IBS 患者总数的60%-70%，而其病 因和发病机制目前尚未明确，多数研究认为胃肠道动力异常、菌群失调、胃肠道感染、内脏 高敏感性及社会心理等相关因素可能参与疾病的发生与发展[2]。 复方谷氨酰胺