032.臀肌挛缩症中医临床路径及中医诊疗方案.doc

臀肌挛缩症中医临床路径 （2018年版） 路径说明：本路径适用于西医诊断为臀肌挛缩症的住院患者。 萎症（臀肌挛缩症）中医临床路径标准住院流程 适用对象： 西医诊断：臀肌挛缩症 诊断依据： 1.疾病诊断 （1）西医诊断标准 参照《临床诊疗指南-骨科学分册》（2006年） 2.证候诊断 参照1994年国家中医药管理局发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》。 风寒痹阻证 （2）血瘀气滞证 （三）治疗方案的选择 参照中华中医药学会发布的“臀肌挛缩症中医诊疗方案（2018年版）”。 1.诊断明确，第一诊断为臀肌挛缩症。 2.患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤14日 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合臀肌挛缩症的患者。 2.病情顽固、病程1年以上、经非手术治疗无效者不进入本路径。 3.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症。注意证候的动态变化。 询问有病因与否如外伤、劳损，患者是否臀部肌肉废萎不用和髋关节功能障碍。风寒痹阻证者以臀部冷痛为主，恶寒畏风。血瘀气滞证者以臀部刺痛为主，伴有活动不利。 入院检查项目 1.必须的检查项目 血常规、尿常规、便常规；肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质、出凝血时间、血沉；乙肝、梅毒、艾滋病抗体；心电图；胸片；髋关节正侧位X线片；肌电图，B超。 2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如髋关节CT或MRI，B超等。 治疗方案 1.针刀闭合性手术(或以针刀为治疗手段、以其他称谓命名的治疗方法) 2.辨证论治 （1）风寒痹阻证 （2）气滞血瘀证 3.特色疗法 （1）手法治疗 （2）针灸治疗 （3）中药热敷 （4）中药泡洗 4.其他外治法 物理治疗 运动疗法 5.西医治疗 （1）西药治疗 = 1 \* GB3 ①非甾类消炎药 = 2 \* GB3 ②营养神经药物 = 3 \* GB3 ③消除水肿改善微循环药物 （2）外科开放式手术治疗 6.护理调摄要点 （九）出院标准 1.髋关节功能明显好转。 2.无需继续治疗的并发症。 3.日常行走功能正常。 （十）变异及原因分析 1.病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。 2.治疗无效，需要手术。 3.合并其他系统疾病，住院期间病情加重，需特殊处理，导致住院时间延长，费用增加。 4.住院期间发生严重并发症，退出本路径。 5.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。 臀肌挛缩症中医临床路经标准住院表单 适用对象：第一诊断为臀肌挛缩症 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 发病时间： 年 月 日 时 分 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日≤14天 实际住院日： 天 时间 年 月 日 （第1天） 年 月 日 （第2天） 年 月 日 （第3~6天） 重 点 医 嘱 长期医嘱 □专科护理常规 □分级护理 临时医嘱 □血、尿、便常规、出凝血时间 □髋关节X线片 □髋关节CT □髋关节MRI □生化检查 □心电图 长期医嘱 □专科护理常规 □分级护理 □普食 □口服中药汤剂 □西药口服 临时医嘱 □针刀闭合性手术（或以针刀为治疗手段、以其他称谓命名的治疗方法） □彩色多普勒超声引导下手术 □神经阻滞治疗 □必要时请相关科室会诊 长期医嘱 □专科护理常规 □分级护理 □普食 □口服中药汤剂 □西药口服 □松解类手法 □整复类手法 □调整类手法 □牵引疗法 □物理治疗 □针刺 □灸法 □其他外治法 □运动疗法 □西药口服 □超声药物透入 □神经阻滞治疗 临时医嘱 □彩色多普勒超声引导下手术 □髂嵴切开、臀肌起点下移术 □内镜治疗 □慢行疼痛治疗 □必要时复查异常项目 主要 护理 工作 □入院介绍 □入院健康教育 □介绍入院检查前注意事项 □按照医嘱执行诊疗护理措施 □按医嘱完成护理操作、日常治疗 □完成常规生命体征的监测 □治疗前中医情志疏导、健康教育 □饮食指导 □安排并指导陪护工作 □晨晚间护理、夜间巡视 □按医嘱完成护理操作、日常治疗 □完成常规生命体征的监测 □治疗前中医情志疏导、健康教育 □饮食指导 □安排并指导陪护工作 □晨晚间护理、夜间巡视育 病情 变异 记录 □无 □有 原因： 1. 2. □无 □有 原因： 1． 2. □无 □有 原因： 1. 2. 责任 护士 签名 医师 签名 时间 年月日 （第7天） 年月日 （第8~13天） 年月日 （第14天） 重点医嘱 长期医嘱 □专科护理常规 □分级护理 □普食 □