心力衰竭护理查房.pptx

心力衰竭病人的护理查房 ICU ;目录;查房重点;一、病例导入;现病史;既往史;入院查体;入院治疗经过;入院治疗经过;入院治疗;二、疾病的相关知识;;心力衰竭分类;一、慢性心力衰竭;（1）心肌损害：如缺血性心肌损害，心肌炎和心肌病，心肌代谢障碍性疾病，以糖尿病心肌病最为常见。 （2）心脏负荷过重 ：a压力负荷（后负荷）过重：见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等左、右心室收缩期射血阻力增加的疾病。b容量负荷（前负荷）过重：见于以下两种情况：①心脏瓣膜关闭不全，血液反流，如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等；②左、右心或动静脉分流性先天性心血管病如间隔缺损、动脉导管未闭等。;感染：呼吸道感染最常见； 心律失常：尤其是各类快速心律失常，如心房颤动； 生理或心理压力过大：劳累过度、情绪激动等； 妊娠与分娩； 血容量增加或锐减：如输液过快过多，严重脱水等； 其他：治疗不当、合并甲亢或贫血。; 发病机制 ;心肌肥厚;二、急性心力衰竭;　急性心力衰竭 ;临床表现;呼吸困难： 劳力性呼吸困难 夜间阵发性呼吸困难 端坐呼吸 咳嗽、咳痰、咯血 疲倦、乏力、头晕、心悸 少尿及肾功能损害症状 肺部湿性啰音 心脏增大、舒张期奔马律;;临床表现;肝颈静脉怒张;全心衰竭 ;;心功能Ⅲ级：体力活动明显受限。要严格限制活动，增加卧床休息时间。夜间睡眠给予高枕。;6分钟步行试验;根据以上案例;（一）气体交换受损 与肺循环瘀血、肺部感染及不能有效咳嗽排痰有关 ;【护理目标】 　　病人呼吸困难和缺氧改善或减轻。 　　能做有效咳嗽与咳痰。 【护理措施】 1、协助病人取端坐卧位 2、积极协助医生行气管插管，接呼吸机辅助呼吸；勤吸痰，保持呼吸道通畅；根据血气分析结果调节呼吸机模式参数，锻炼患者呼吸功能。 3、呼吸机辅助通气，湿化罐内添加灭菌注射用水持续湿化。 4、为病人提供安静、舒适的环境，保持病房空气新鲜，定时通风换气。 5、协助病人翻身、拍背，利于痰液排出，保持呼吸道通畅。 6、清醒病人指导病人正确咳嗽与排痰方法：尽量坐直，缓慢地深呼吸。屏气3-5s，用力地将痰咳出来，连续2次短而有力地咳嗽。 ;（二）组织灌注不足;;（三）皮肤完整性受损的危险;【护理目标】 皮肤无破损。 【护理措施】 勤翻身，避免骨隆突部位皮肤长期受压；气垫床应用；加强营养；保持床单位清洁干燥 定时观察受压皮肤情况。;（四）营养失调：低于机体需要量 与营养摄入不足有关;【护理目标】 增加病人营养摄入量 【护理措施】 1、定时予以鼻饲管内注食，让家属准备高维生素、高蛋白质、清淡易消化的流质饮食 2、每次鼻饲前注意检查胃管是否在位，抽吸胃管注意有无胃潴留，无可适当增加摄食量。;（五）睡眠型态紊乱 与焦虑、躯体不适有关 ;【护理目标】 患者呼吸困难消失，能平卧休息，夜间睡眠质量增加。【护理措施】 1、保持病房空气清新、温度适宜，环境安静 避免探视。 2、按医嘱及时准确应用各种药物减轻呼吸困难的程度。 3、根据病情取舒适的卧位。 4、按医嘱使用镇静剂，帮助病人入睡。;（六）有深静脉血栓形成的危险;【护理目标】 无深静脉血栓形成 【护理措施】 高纤维低胆固醇饮食，多饮水保持大便通畅；避免过紧的衣物；环境保暖；保证充足的液体入量；避免下肢输液；抬高下肢20-30。保持膝关节伸直位（屈曲30。）；功能锻炼:腓肠肌屈伸及踝泵运动；q2h翻身，多做深呼吸及咳嗽动作，病情允许时早期下床活动或离床坐位；弹力绷带、弹力袜；充气压力泵；遵医嘱使用抗凝药物；评分≧5分悬挂警示标识。;一般治疗是基础 注意休息、充足睡眠 根据心功能状态进行锻炼（有氧运动） 调整生活方式，忌烟酒，作息规律 控制饮食（质和量，盐和水），少量多餐、低热量、低钠、高蛋白、高维生素及清淡易消化的饮食 消除紧张，保持良好心态 保持大便通畅等;用药护理;氢氯噻嗪（双克） 吲达帕胺 呋塞米 （速尿）;用药护理;用药护理; 谢谢聆听