单抗在非小细胞肺癌治疗中的应用课件.pptxVIP

单抗在非小细胞肺癌治疗中的应用 1 1. Iressa (ZD1839.gefitinib) 2. Tarceva (DSI774.erlotinib) n 单抗类 1. Bevacizumab (Arastin) 2. IMC-C 225(Cetuximab, 是目前临床上最为先 进的抗EGFR人/鼠嵌合单克隆抗体) 3. Herceptin (Trastuzumab) 肺癌分子靶向药物的分类 n 小分子化合物 2 3 4 Avastin应在术后28天以后使用，且伤口完全愈合。 Avastin 需用100ml 0.9%的生理盐水稀释，不 能用葡萄糖溶解。 Avastin不能静脉推注，第一次静脉滴注应在化 n 用法与用量 推荐剂量为5 mg/kg，每2周静脉注射1次直至疾 病进展。 第一次滴注耐受性好，第二次静脉滴注时间应超 过60分钟，仍然耐受好，以后滴注时间超过30分 疗后，滴注时间应超过90分钟。 钟即可。 5 最严重的不良反应为胃肠穿孔/伤口并发症、出血、 高血压危象、肾病综合症、充血性心力衰竭。 最常见不良反应为：无力、疼痛、腹痛、头痛、高 血压、腹泻、恶心、呕吐、食欲下降、口腔炎、便 秘、上呼吸道感染、鼻衄、呼吸困难、剥脱性皮炎、 蛋白尿。 n 储藏 Avastin必须储存在原包装内，冷藏于2~8℃ ，避 光保存。不能冷冻，不能摇动。 n 不良反应 6 ECOG4599研究从2001年7月至2004年4月共纳入ⅢB和Ⅳ 期非鳞型NSCLC878例患者,被随机分为两组:一组(444 例)给予紫杉醇200mg/m2联合卡铂(约AUC6)化疗。另一 组(434例)在化疗基础上加用Avastin15mg/kg约3周一 次。主要终点是总生存率,次要终点是疾病进展时间和 安全性。 ECOG4599实验 7 化疗联合Avastin组:单化疗组结果显示 有效率 27%:10% 中位生存期 12.5个月:10.5个月 一年生存期 51.9%:43.7% 以上各组统计学结果均为P＜0.0001 结论:贝伐单抗和化疗结合的PCB方案其疗效明显优 Sandler AB .Grag R .Branhmer J .et al .Randomized phase Ⅱ ／ Ⅲ trial of paclitaxel plus carboplatin with or without Bevacizumab in putients with advanced nonsquamous non-small cell lung cancer(NSCLC) An Easten cooperative Oncology Group(ECOG) Trial-E4599 .Prec Am Soc Clin Oncol,2005,24.AbsL13A4. 中位无进展生存期 6.4个月:4.5个月 于单纯化疗PC方案。 8 n 性状 n 作用机制 选择性作用于人类表皮生长因子受体2 (HER2) ， 具有高度亲和力，通过与HER2受体特异性结合， 影响生长信号的传递；并促进HER2受体蛋白的内 在化降解；同时通过免疫机制聚集免疫细胞攻击 并杀死肿瘤细胞；另外，它还可以下调血管内皮 生长因子和其他血管生长因子活性，抑制肿瘤细 胞的生长。 度度 粉粉 浓浓 干干 的的 冻冻 体体 色色 抗抗 黄黄 隆隆 淡淡 克克 或或 单单 色色 珠珠 白白 曲曲 体体 后后 抗抗 解解 隆隆 溶溶 克克 瓶瓶,, 单单 11 珠珠 为为 剂剂 成成 赫赛汀 Herceptin(Trastuzumab) 6 10 11 曲妥珠单克隆抗体是一种重组DNA衍生的人源化单克隆抗体，选择性地作 用于人表皮生长因子受体-2 (HER2) 的细胞外部位。 IgGl型