心脏早期康复的理论与实践课件.pptxVIP

心脏早期康复的理论与实践 浙江大学绍兴医院 绍兴市人民医院 整体(合)医学 整体(合)护理 见病变不见病 见病不见人 见专科不见全科 起搏器装好了，下肢血栓形成了；射频做好了，肺栓塞死亡了 病人其他医嘱不一定会听，但“不动”一定得挺过去 别动！起搏导线要掉下来的 别动！支架要移位的 别动！心衰要加重的 AMI + HF 病人 PCI 术后 早期 康复 ¬北京和睦家医院 ¬ 山西省心血管病医院 ¬浙江医院 ¬绍兴市人民医院 ¬湘雅医院 •提高生活质量 • 降低心血管死亡率 和疾病总死亡率。 It has been already established by the sufficient evidence that cardiac comprehensive rehabilitation (Cardiac Reha) would be effective in the outcome of exercise tolerance, QOL, cardiovascular death and general mortality after Cardiac Reha. •提高心脏病患者的运动耐受能力 心脏早期康复已被实践证实: 心脏康复的组织结构 cardiac rehabilitation team 员 工 staffs 作 用 医 师 medical doctor (MD) 运动处方 exercise prro ription 运动控制 exercise control 运动方案 programming 设施管理 manager of center 运动疗法的指征 exercise indication 运动中观察患者inspection of pts during exercise 运动方式programing 运动指导 营养指导 diet education 心理调节 exercise education 事务管理 office works 护 士 nurse (N) 理疗师 physical therapist(PT) 营养师 dietician 临床心理师 psychiatrist 事务 clark 政府投入2700万 ①运动疗法 exercise therapy ②饮食疗法 diet therapy 营养指导 nutrition guiding ③缓解压力指导 stress management ④戒烟教育 no-smoking education ⑤心理指导 reha consultation 目的 Aim：心脏疾病的治疗 treatment 预防再发病prevention 方法 Method： 11 学科完整性-防治康，非介入医生的出路-职业生涯， 节约资源(降低住院日) 心脏康复流程 药物 处方 戒烟 处方 营养 处方 评估 运动疗法室 作业疗法室 理疗室 12 Apparatus : cycle ergometer, treadmill Measurements : ECG, HR, BP Respiratory Gases 心肺运动负荷试验 Cardiopulmonary exercise test (CPX) 康复设备 瑞士HOCOMA公司Lokomat下肢机器人 意大利BTS公司3D步态分析 荷兰En-Raf公司 En-Track肌力训练系统 荷兰Silver Fit 公司虚拟场景训练系统 康复设备 康复设备 意大利TecnoBody公司 ProKin平衡系统 意大利TecnoBody公司MJS上肢机器人 掌握 心肺功能训练 要点 心脏康复步骤 呼吸康复训练的 适应证、禁忌证 有氧运动训练的 技术和方法 呼吸康复训练的 技术和方法 有氧运动处方 在肺部疾病患者中常可观察到心理异常的症状和心 理健康水平的降低，因此必须给予患者积极呼吸训练 和良好的心理护理 ¬ 1．重视压力、情绪管理和控制 ¬ 2．启发性心理治疗 ¬ 3．放松训练 ¬ 4．美化环境，创造气氛， 开展文娱活动 胸腔松动练习 呼吸功能训练 促进心理康复的放松训练 ¬3．如出现疲劳、乏力、头晕等及时就诊 ¬4．临床病情变化时务必及时调整方案 ¬5．训练适度 ¬6．酌情适当吸氧 ¬1．个体化方案 ¬2．适宜环境 局部训练 ¬ 康复对心血管的有益作用是心脏药物治疗、手 术治疗和介入治疗所不能替代的。 ¬在拟定康复训练计划前，应首先对心血管疾病 患者进行客观的监测和