疼痛护理新进展-课件.pptxVIP

1 n 一、认识疼痛 n 二、疼痛的概念及疼痛护理现状 n 三、如何进行疼痛评估 n 四、疼痛评估的常用工具 n 五、疼痛治疗护理新观念 目录 2 上课 啦 ! ! 3 n 你怎么称呼老师？ n 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ n 教师的教鞭 n “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨， 没有学问无颜见爹娘 … …” n “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早… …” n 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？ 4 疼痛：不可避免的人生经历… 昵图网 muuniiesomBv:hbzjkirt orolcnataorscsss unlun99 5 1、在第九届维也纳国际疼痛学术会上,有学者提出, 疼痛不 仅仅是一种症状,也是一种疾病, 2、因此,临床常将以慢性疼痛为主要症状的疾病,称为“痛症” 或“疼痛性疾病” 一种不愉快的感觉体验, 伴有实际或潜在组织损伤的情绪 体验。是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 ----2001 年国际疼痛协会(IASP) 疼痛的定义 6 理念共识 疼痛----第五生命体征 疼痛管理的新标准： 疼痛作为第5生命体征，与体温、呼吸、 脉搏、血压具有同样重要意义 2004年 ·免除疼痛 是患者基本 权利 2005年 ·疼痛无忧 ●幸福相伴 疼痛成为世 界关注话题 世界疼痛日的主题 世 界 疼 痛 日 — 1 0 月 1 1 日 2008年 2007年 · 关注女性 疼痛 2006年 · 关注老年 疼痛 · 消除疼痛 是基本人权 8 n 急性疼痛：（＜2个月）通常发生于伤害 性刺激之后 n 慢性良性疼痛：（＞3个月）急性疼痛可 发展为慢性疼痛 n 癌症疼痛：指癌症、癌症相关性病变及 抗癌治疗所致的疼痛 疼痛的临床分类 9 严重疼痛：恶心、呕吐、心慌、头昏、 四肢冰冷、冷汗、血压下降甚至休克 慢性疼痛：失眠、便秘、食欲不振 顽固性疼痛：肢体活动受限，严重时可 形成痛性残疾 多见于慢性疼痛的患者，不停地叙说疼痛 的体验，对其影响；不断抚摸疼痛部位， 甚或以暴力捶打，坐卧不安，尖叫呻吟， 伤人毁物。 疼痛的伴随症状 顽固性及恶性疼痛常伴有忧郁、恐惧、焦 虑不安、易怒、绝望 疼痛 伴随症状 行为异常 生理症状 心理变化 10 n 疼痛是一种疾病 n 疼痛永远是恶性的，需要治疗 n 疼痛是伤害性或潜在组织损伤引起 的不愉快感觉，常伴有内分泌、代 谢、免疫和精神、心理改变 11 治疗疼痛的目的： 是最大程度的止痛和提高生活质量。 疼痛治疗及护理新观念 12 n 规范的疼痛治疗对躯体感觉功能并没有影响。 n 全面进行疼痛治疗将有助于延长患者的生存。 n 慢性疼痛和癌痛应尽可能选用控缓释药物， n 急性疼痛应选作用时间短、可控性强的药物。 n 速释药物仅用于药物滴定和治疗爆发痛。 13 Ø相信患者的主诉 Ø 收集全面、详细的疼痛史 Ø 注意患者的心理状态及分析有关心理、社会因 素 Ø详细的体格检查和神经系统检查 疼痛评估的原则 14 部位 性质 程度 发作及持续时间 伴随症状 诱发因素 伴随症状 诱发因素 疼痛评估要点 影响因素 体格检查 15 疼痛的部位和病变的 但不一定与该器官的 让病人在体表上指出 也可使用身体图表为 部位 性质 程度 发作及持续时间 颈关节 肩关节 肘关节 脊椎关节 腕关节 髋关节 膝关节 踝关节 疼痛评估要点 16 疼痛评估要点 刀割样（刺痛） 绞痛 △ × 撕裂痛\闷痛或压榨性疼痛 …… 部位 性质 程度 发作及持续时间 钝痛（隐痛） ○ 烧灼痛 麻痛 ▼ ※ 胀痛 ◎ 抽搐痛 ⊙ 17 疼痛评估要点 部位 性质 程度 发作及持续时间 疼痛发作: 急缓 时间: 开始的时间、持续时间、有无规律性等 疼痛评估要点 部位 性质 程度 发作及时间 19 疼痛评估要点 诱发因素 影响因素 伴随症状 影响因素 体格检查 诱发因素 伴随症状 疼痛评估要点 影响因素 诱发因素 伴随症状 体格检查 21 疼痛常与季节、时辰、天气、活动、 月经、性别、年龄以及职业、工种等有关 疼痛评估要点 伴随症状 22 意识、血压、 表情、体位、 姿势、运动功能、 发育、营养、皮肤、淋巴结 …… 疼痛评估要点 伴随症状 23 ü 病人是自身疼痛的专家 ü 最可靠和有效的疼痛