实验九消化系统疾病和消化系统肿瘤课件.pptxVIP

实验九消化系统疾病和消化系统肿瘤 1 实验九 消化系统疾病及消 化系统肿瘤 2 目的要求( 一) · 掌握肝硬化的分型、病理特征及临床病理 联系 · 掌握病毒性肝炎的基本病理变化和各型肝 炎的特点 3 目的要求(二) ·掌握食道癌、胃癌、肝癌、大肠癌的发病 情况 ·掌握早期食道癌、早期胃癌、早期肝癌的 概念 ·掌握良性溃疡与恶性溃疡的肉眼形态区别 4 内容 切片 大体标本 病毒性肝炎32号切片(低倍、 (805) 亚急性重型肝炎 高倍) (806) 门脉性肝硬化 结节性肝硬化33号切片(低 倍、高倍) 肝细胞性肝癌34号切片(低 倍、高倍) 直肠腺癌35 号切片(低倍、 高倍) (809-1,2,3) (810-1,2,3) (811-1,2,3) (812-1,2) 食道癌 胃癌 结肠癌 肝癌 5 (807) 坏死后性肝硬化 (808) 食道下段静脉曲张 32#病毒性肝炎— 一肝细胞气球样变(×100) 32#病毒性肝炎— 一肝细胞气球样变(×400) 32#病毒性肝炎—— 嗜酸性小体(×400) 33#结节性肝硬化——假小叶(×40) 33# 结节性肝硬化(×40) 10 33#结节性肝硬化- — 中央静脉偏位(×40) (二)消化系统肿瘤 12 消化系统的组成 口腔 消化管：咽、 食管、胃、 小肠 、大 肠 消化腺：唾液腺、胰腺 肝与胆道(胆囊与胆管) 13 食道癌 ·组织来源：食管粘膜上皮或腺体 ·好发年龄：多在40岁以上， 男多于女 ·好发部位：食管中段最多见 14 病理变化 早期癌：病变局限在粘膜层或粘膜下 层，未侵犯肌层，无淋巴结转移 中、晚期癌： 肉眼分型 ： √髓质型：肿瘤在食管壁内浸润性生长， 使食管壁均匀增厚，管腔变窄。 15 √蕈伞型：肿瘤为卵圆形扁平肿块，如 磨菇状突入食管腔内 √溃疡型：肿瘤表面形成溃疡，溃疡外 形不整，边缘隆起，底部凹凸不平， 深达肌层 √缩窄型：癌组织在食管壁内浸润生长， 累及食管全周，形成明显的环形狭窄， 近端食管腔明显扩张 16 A.溃疡型； B.蕈伞型； C.髓质型； D. 缩窄型 17 食管癌-一溃疡型 18 组织来源：胃腺 颈部和胃小凹底 部的干细胞 好发年龄：40~60 岁 好发部位：胃窦 部小弯 Pylorus 幽门 Fundus 胃底 Corpus 胃体 胃癌 Cadiac 贲门 20 HP 感染 胃腺干细胞 癌变 病因和发病机制 环境因素 肠化 癌 非典型增生 21 病理变化 1. 早期胃癌：癌组织浸润仅限于粘膜 层及粘膜下层者，可有淋巴结转移。 微小癌，小胃癌， 一点癌 22 肉 眼 分 型 √隆起型：肿瘤从胃粘膜表面显著隆 起，有时呈息肉状 √表浅型：肿瘤表面较平坦，隆起不 显著(表浅隆起、平坦、凹陷型) √凹陷型：有溃疡形成，仅限在粘膜 下层 ×组织学分型 管状腺癌/乳头状腺癌/未分化型 癌 23 隆起型 (I型) 表浅隆起型 (Ia 型 ) 表浅平坦型 (IIb型) 表浅凹陷型 (IIc型) 凹陷型(Ⅲ型) ·m … …mm · · …sm Ⅱ … … …pm 早期胃癌肉眼分型 Ⅲ 24 早期胃癌隆起型(I 型) 25 表浅隆起型 26 表浅凹陷型 27 凹陷型 28 2.进展期胃癌：癌组织浸润到粘膜下 层者，浸润越深预后越差 肉 眼 类 型 √息肉型或蕈伞型：癌组织向粘膜表 面生长，呈息肉状或蕈伞状 √溃疡型：部分癌组织坏死脱落，形 成溃疡。溃疡一般多呈皿状，有的 边缘隆起，如火山口状 29 覃伞型 S 30 溃疡型胃癌 特征 良性(胃溃疡) 恶性(溃疡型胃癌) 外形 圆、椭圆 不规则或火山口状 溃疡大小 2cm 2cm 深度 较深 较浅 边缘 平整、不隆起 不规则、隆起 底部 平坦 凹凸不平 周围粘膜 皱襞向溃疡集中 皱襞中断、增粗、 呈结节状 良、恶性溃疡的肉眼鉴别 52 Benign ulcer Malignant uleer ·浸润型：癌组织向胃壁内呈局限或弥 漫浸润，与周围正常组织无明显界限。 胃壁增厚、变硬，胃腔缩小， 粘膜皱 襞大部分消失(革囊胃) 34 革囊胃 (Linitis plastica) 35 Linitis plastica 36 么镜下分型 管状腺癌 (tublular adenocarcinoma) 粘液腺癌 (mucinous adeno