护理质量改进.docx

项目设计实施过程 一.组 名：稳扎稳打圈 成立时间：2015.01.11 长：杨琳（护士长） 辅导员：万玉、王猛玲 员：朱蕾、张莹、梁新静、刘华珍、徐娜娜、李凌、董沙沙、张丹 王苗苗、徐心坦、李文、董倩 主要工作:团结一致，提高2岁以下小儿静脉留置针一针穿刺成功率, 提高危重症患儿救治质量，减轻患儿痛苦，提升护理质量。 会议频率：每周一次会议支持：杨琳会议地点：儿四科医生办公室会议记录：王猛玲 会议频率：每周一次 会议支持：杨琳 会议地点：儿四科医生办公室 会议记录：王猛玲 所属单位：济医附院儿四科活 动 时 间 所属单位：济医附院儿四科 活 动 时 间 2015.1.11-2015.7.31 二.实施过程: 主题选定 围绕科室2014年下半年护理部和护士长的质量检查中经常出 现的问题，结合科室工作特点，小组成员共提出5个需要解决的质量 问题。 问题。 要 性 切 性 能 力 1 提高住院患儿床档使用率 26 25 30 81 2 2 减少输液患儿输液反应发生率 23 26 30 79 3 3 提高2岁以下小儿静脉留置针一针穿 刺成功率 28 30 26 84 1 ★ 4 减少住院患儿坠床或跌倒率 20 18 26 64 5 5 提高护理人员专科知识知晓率 25 22 27 74 4 重要性 迫切性 主题圈能力 5 =上级反覆要求 ?点政策要求 1—而 5=3-6个月 3=6个月以上 2=立即改善 5=科室内解决 3=护1里部解决 1二跨科室解决 经过圈员讨论评分，最终确定主题为一提高2岁以下小儿静脉 置针一针穿刺成功率。 1.2衡量指标 1.2.1定义：2岁以下小儿静脉留置针穿刺一针穿刺成功例次占2 岁以下小儿静脉留置针穿刺总例次的比值 1.2.2衡量指标 分子：2岁以下小儿静脉留置针穿刺一针穿刺成功例次 分母：2岁以下小儿静脉留置针穿刺总例次 1.2.2计算公式: 2岁以下小儿静脉留置针一针针穿刺成功例 ~~2岁以下小儿静脉留置针 穿刺总例次— 1.3.11.3.21.3选题理由 1.3.1 1.3.2 小儿静脉留置针一针穿刺成功直接影响患儿的救治质量; 小儿静脉留置针一针穿刺成功对住院患儿家长满意度有重要 影响; 1.3.3 1-3月份医院和科室对住院患者进行满意度回访中有5位患儿 家长针对留置针穿刺问题进行投诉。 活动计划拟定 活动项目 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 负责人 W W W W W W W W W W W W W W W W W W W W W W W W W W W P 主题选定 圈员 计划拟定 …1 b- 圈员 现状把握 张丹 目标拟定 b- 圈员 解析 卜 圈员 对策拟定 ??. 4 朱蕾 D 对策实施 与检讨 杨琳 C 效果确认 ■ * A 标准化 ??? 杨琳 总结与改 进 -? 力玉 成果发表及 分享 杨琳 备注 计划线： BO BOBO 把握现状 3.1通过检查量表检查汇总 2岁以下小儿静脉留宣针穿刺检查量表 曰期 应LID号 CkE 分制成由W 1 U ,河 功祁位 胃 tl * K !? ■ 11■.昆涛 4ML 末 Wi?F 3槟陪同 AMI 2015年1-3月2岁以下小儿静脉留置针一针穿刺成功率 3.2通过电话回访了解存在问题 1-3月回访反馈中有5例投诉留置针反复穿刺对患儿造成的痛 苦。 3.3 置针损耗率 2015年1-3月2岁以下小儿静脉留置针穿刺失败导致的留置针损耗率 20. 00% 12. 00% 10.00% 0.00% 1 1 1月 明 3月 4?目标设定 文献查阅 回顾并结合问题现状 护士 U5 年以-狷2螃儿小儿皆吐四汽巨一针 （部分护士穿刺功辛平野患儿肥胖，血管 护士年资 _口1 , I ISft 七一 79. OS ii^ __1 Q^s困L 患儿不配 4——— 以下 20.0% 小儿 穿刺困难时护士 目标值 静脉 图、柏拉图陪护家长过 留置 针一 未进行规范化寸年轻护士培训次数 未进行规范化 寸年轻护士培训次数/穿刺室灯光较 家长态度差，期望 管理 环境 患儿末梢循环差 心理素质差 患儿恐惧 根据原因分析汇总，绘制柏拉图，可见小儿静脉留置针一针穿刺 失败要因为：科室未进行规范化培训、部分护士穿刺技术不熟练、对 于穿刺困难的患儿科室无操作替代方案、患儿末梢循环差。 6.对策拟定 要因 负责人 时间安排 措施 未进行规范化 培训 杨琳 4月-5月 制定规范化培 训方案 部分护士穿刺 技术不熟练 梁新静 4月-6月 根据失败例数， 确定重点培训 护士 对于穿刺困难 的患儿科室无 操作替代方案 杨琳 4月-6月 成立静脉留置 针穿刺小组 患儿末梢循环 差 朱蕾 4月-6月 改进工作流程 7.对策实施检讨 7.1确定重点培训护士: 7.