骨质疏松症的运动疗法课件.ppt

* 骨质疏松的流行病学 骨质疏松症(OP)是世界范围内50岁以上中老年人的常见病、流行病。 在美国,约2000万人患OP,中老年妇女中有 25%患有OP,每年大约有150万人由于骨质疏松而造成骨折,每年用于治疗此病的费用高达100多亿美元。 在日本,60岁以上妇女有50%左右的人患骨质疏松症,中老年妇女中有25%患有骨质疏松症。 在我国,1997年底,60岁以上的1.2亿人中,OP的病人4000～5000万人,女性骨质疏松患病率为60%—70%,男性为25%—30%,WHO也把其列为中老年3大疾病之一。 * * 定义 骨质疏松症（osteoporosis.op）是一种全身骨代谢障碍性疾病，其特征为单位容积内骨组织总量减少，骨组织显微结构破坏，骨质变薄，骨的力学性能下降，使骨脆性增加和骨折危险度升高 * 骨质疏松症的基础知识 骨骼主要有两部分组成，一是成为骨骼坚强外壳的皮质骨，一是骨骼内腔的松质骨，也称为髓质骨或小梁骨，这两种骨组成比例随部位而异，如股骨近端主要为皮质骨，而椎体主要为松质骨。 * 骨质疏松症的基础知识 病理变化 ：骨由有机基质及矿物盐组成，骨的基本单位为骨单位。人的一生中，骨一直进行再建，先由破骨细胞将骨吸收，然后再由成骨细胞形成新骨，填充这些吸收间隙。骨单位约存活4个月,以后衰退，被新的骨单位替代。骨的吸收和形成在时间、空间和程度上密切相关。骨的再建受机械应力、激素和局部调节因子所影响 * 皮质骨与松质骨发生骨质疏松时，其表现及进展有所不同。人在35岁左右，皮质骨骨量达最高峰，松质骨达高峰则略早，以后骨量逐渐下降。骨丢失率随年龄增长而增加，女性在50岁以后丢失最多，男性则在70岁以后。皮质厚度在男性减少较慢，每10岁减少2.5％,在女性为10％。50岁以后,每年骨丢失率平均为0.5％。皮质骨骨量丢失呈持续性，骨小梁骨量的丢失在绝经后早期较快，以后减慢。随年龄增长，骨细胞逐渐减少，空骨陷窝数逐渐增加。 * * 骨质疏松症的分类 原发性骨质疏松症：Ⅰ型：绝经后骨质疏松症。 Ⅱ型：老年性骨质疏松症 继发性骨质疏松症：疾病、药物等 特发性骨质疏松症：遗传等 * 骨质疏松症的诊断 实验室检查，血清钙、磷和碱性磷酸酶一般均在正常范围，但由于骨吸收增加，血清钙及尿钙亦可稍增加，血磷可升高。若血清钙和尿钙均降低，而尿羟脯氨酸增加。羟脯氨酸为骨胶原主要成分，尿羟脯氨酸增多，表明骨形成障碍。 * 射线检查,骨量减少到30％以上,X射线检查才能显示,故早期骨质疏松难于用X射线检查发现；又因为投照条件等的影响，误差较多。 * 常规 X射线照片可显示管状骨皮质变薄，髓腔变宽，骨小梁数目减少，其间隙也增宽，骨密度明显减低。在缺少精密设备时,可借此粗略估计骨质疏松的程度。 骨密度测定 * 临床症状 主要为疼痛、身长缩短、驼背、骨折以及呼吸系统改变 疼痛：久坐、长时间站立等保持固定姿势时加剧 腰背部疼痛局限在棘突。 固定后或2~3周缓解。有别于恶性肿瘤等； * * 背部疼痛：由于腰背部肌肉痉挛引起，患者一般不能准确对疼痛定位。 后突畸形：骨折部有肿胀，皮下淤血。 查体：对疑有脊柱骨折患者从上而下扪压棘突、骨折处棘突有压痛。 * 呼吸系统症状 脊柱后弯、胸廓畸形，肺活量和最大换气量减少 身长缩短：由于椎体压缩和驼背所致，坐高与身长比例缩小 驼背曲度增加，膝关节挛缩也越严重 * * 骨质疏松症的研究现状 骨质疏松症最早是pommer在1885年提出来,近十年研究表明,骨质疏松症是以骨量减少,骨组织微细结构改变、骨质脆性和骨折危险频度增加,以及骨的微观结构退化为特征。 骨质疏松导致骨的脆性增加,易于发生骨折,是一种全身性的骨骼疾病。目前,针对骨质疏松症发病机制的研究主要是从激素因素和营养因素两个方面展开的。 * 骨质疏松症约从4 0岁左右开始,骨骼逐渐衰老,骨量逐渐下降,尤其是女性绝经后骨量出现快速减少。 运动在老年人中(包括绝经后妇女)虽不能起到使骨质密度增加的效果,但可减少受力部位骨质丢失的速率。 * 从营养因素来看,老年人的骨质疏松症是生物衰老的特殊表现。研究显示,补钙能明显延缓中轴骨和四肢骨的骨量丢失。 * 适度的运动与峰骨量呈正相关,皮质骨约在35～40岁达到峰值,约从40岁左右开始丢失,松质骨丢失开始时间约在35岁,丢失速度亦高于皮质骨,绝经后1～3年骨丢失速度增加,速度增加越快,骨密度下降越快。也有研究报道,骨在整个生 * 重要启示:适宜的运动可以使人体在青年时获得较高的峰骨量,并能有效地避免或减缓老年时期的骨量丢失运动对保持骨一生的生理强度都具有重要意义,是防治骨质疏松症的基本方法之一。 * 　关于骨质疏松症