不可移动文物认定申请表.docx

不可移动文物认定申请表 编号： 时间： 年 月 日 申 申 请人 姓名 居住地址 户籍所在地 身份证号码 联系电话 电子邮箱地址 认 定对 象 名称 地址及位置 产权单位名称 结构或形制 管理使用单位 名称 年代 用途 照片： 备注说明： 可移动文物认定申请表 年 月 日（公章） 编号： 时间： 年 月 日 申 申 请人 姓名 居住地址 户籍所在地 身份证号码 联系电话 电子邮箱地址 认 定对 象 名称 质地 尺寸 保存状况 来源说明 照片： 备 注 年 月 日（公章） 备注说明：不可移动文物认定申请表 备注说明： 编号： 时间： 年 月 日 申请 姓名 XXX 居住地址 XXX 乡/镇 XXX 街道/村 XX 号 人 户籍所在地 平谷 身份证号码 110xxxxxxxxxx 联系电话 010-XXXXXX 电子邮箱地址 认 名称 XXX 地址及位置 XXXX 乡/镇 XXX 街道/ 定 村 对 产权单位名称 XXX 管理使用单位 XXXXX 象 名称 结构或形制 木质结构 年代 不详 用途 XXX 场所 照片： 可移动文物认定申请表 年 月 日（公章） 编号： 时间： 年 月 日 申请 姓名 XXX 居住地址 XXX 乡/镇 XXX 街道/村 XX 号 人 户籍所在地 平谷 身份证号码 110xxxxxxxxxx 联系电话 010-XXXXXX 电子邮箱地址 认 名称 XXX 质地 陶 定 对 尺寸 高 XX 宽XXX 保存状况 残缺 象 来源说明 农业生产过程中发现 照片：备 照片： 备 注 国有区级文物保护单位作其他用途审核 申请函标题申报单位 联系人 联系电话 所涉及文物保护单位名称 级别 产权或管理使用单位 现使用用途 变更后使用单位 变更后使用用途 申请内容（包括变更理由、使用期限、文物保护措施、负责人、文物安全责任人）： 申请单位（印章） 变更后使用单位（印章） 年 月 日 市文物行政部门审核、批准意见： 1、(文委出具意见) 2、使用单位应严格遵守文物保护法有关规定。变更后的使用用途不得改变文物原状，不得损毁、改建、添建或拆除文物建筑，确保文物本体及消防安全。 3、使用单位应严格执行文物管理使用单位制定的各项文物保护管理制度，服从有关管理人员的监督、指导。 4、严格按照批准事项组织实施，如有变更，需有重新申请。 5、若在使用中对文物本体造成损毁、破坏，须按有关法规进行处罚和赔偿。 6、若该项申请事项涉及公安、消防等部门，迳由你单位联系办理。 你单位对此决定如有异议，可向本机关纪检监察部门投诉；或者于接到本通知书之日起60 日内向区政府法制办或市文物局申请行政复议；或者于接到本通知书之日起3 个月内向有管辖权的人民法院提起行政诉讼。 （印章） 年 月 日 备 本审批表一式五份。审批机关、文物管理使用单位（或产权单位）、变注 更后使用单位、市文物局文物监察执法队、区（县）文物行政部门各执一 份。 国有区级文物保护单位作其他用途审核 （范本） 申请函标题 关于将 XXXX 庙辟为村史陈列馆申报单位 平谷区 XXX 乡/镇 XXX 村委会 联系人 XXX 联系电话 XXXXXXX 所涉及文物保护单位名称 XXXX 寺庙 级别 区级产权或管理使用单位 XXXX 村委会 现使用用途 库房 变更后使用单位 XXXX 公司 变更后使用用途 展示展览 申请内容（包括变更理由、使用期限、文物保护措施、负责人、文物安全责任人）：因 XXX 原因，将现为 XXX 库房的 XXX 寺庙 ，作为 XXX 村史馆使用，使用期 限为 XXXX 天，使用期间我们已做好 XXX 等相关的安全防护措施。负责人：XX 安全责任人：XX 申请单位（印章） 变更后使用单位（印章） 年 月 日 市文物行政部门审核、批准意见： 1、(文委出具意见) 2、使用单位应严格遵守文物保护法有关规定。变更后的使用用途不得改变文物原状，不得损毁、改建、添建或拆除文物建筑，确保文物本体及消防安全。 3、使用单位应严格执行文物管理使用单位制定的各项文物保护管理制度，服从有关管理人员的监督、指导。 4、严格按照批准事项组织实施，如有变更，需有重新申请。 5、若在使用中对文物本体造成损毁、破坏，须按有关法规进行处罚和赔偿。 6、若该项申请事项涉及公安、消防等部门，迳由你单位联系办理。 你单位对此决定如有异议，可向本机关纪检监察部门投诉；或者于接到本通知书之日起60 日内向区政府法制办或市文物局申请行政复议；或者于接到本通知书之日起3 个月内向有管辖权的人民法院提起行政诉讼。 （印章） 年 月 日 备 备 注 本审批表一式五份。审批机关、文物管理使用单位（或产权单位）、变 更后使用单位、市文物局文物监察执法队、区（县）文物行政部门各执一份。 申请函标题主办单位 申请函标