常见内分泌营养和代谢疾病病人的护理培训ppt课件.pptxVIP

见内分泌营养和代 谢疾病病人的护理 常 L/O/G/O 1 • 知识目标： • 掌握内分泌、代谢疾病的营养治疗原则 • 能力目标： • 能对患者进行膳食指导，制订食谱 • 素质目标： • 增强沟通能力，能独立思考和解决问题 学习目标 常见内分泌营养和代谢疾病病人的护理 2 • 预习案例： • 一中年女性，近段时间常感全身乏力，心慌怕热， 每日大便4-5次，经诊断为甲亢。 • 思考：该病的营养护理措施有哪些？ 常见内分泌营养和代谢疾病病人的护理 3 • 一、概述 • 甲状腺功能亢进症简称甲亢，是由多 种病因导致甲状腺功能增强，甲状腺 激素(TH)分泌过多而引起的临床综合 征 。 • 患者多为女性，男女之比为1：4~6， 以20~40岁为多见。 项目一 甲状腺功能亢进症病人的护理 常见内分泌营养和代谢疾病病人的护理 4 临床特征 . 患者出现情绪敏感、易激动，二手平举向前时有震 颤，多言、易紧张、失眠、思想不集中、多猜疑等 症状。 . 典型表现为高代谢综合征、甲状腺肿大和突眼症。 常见内分泌营养和代谢疾病病人的护理 5 . 基础代谢率增高，患者怕热，特别是 手掌、颈、腋下皮肤多汗，常伴有心 动过速、心悸、胃纳亢进；但体重下 降、疲乏无力、工作效率减低、精神 过敏、易激动，伸舌和二手平举向前 时有细震颤；甚至有焦虑、烦躁或抑 郁寡言等症状。部分患者由于肠蠕动 增快而有大便次数增多，甚至腹泻。 1、高代谢综合征 常见内分泌营养和代谢疾病病人的护理 6 2、突眼征 . 通常为双侧对称性，有时一侧突眼先于另一侧，可 分为良性和恶性突眼2种。良性突眼是因交感神经兴 奋，使眼外肌和提上睑肌张力增高所致。恶性突眼 则是以眼球后组织因淋巴细胞浸润和水肿而体积增 常见内分泌营养和代谢疾病病人的护理 7 加所致。 . 多为弥漫性、对称性肿大，质软，吞 咽时移动。因甲状腺血管扩张，血流 增多加速，故可在肿大的甲状腺上扪 到震颤，听诊有血管杂音。 . 有些患者还可能出现窦性心动过速、 心尖部第一心音亢进、心律失常，食 欲亢进反而消瘦，大便次数增多、肌 3、甲状腺肿大 无力及肌萎缩。 常见内分泌营养和代谢疾病病人的护理 • 高能量、高蛋白、高碳水化物、高维生素饮食。 • 高能量 – 增加50％~70％ – 12.54— 14.63MJ(3000~3500kcal/d) – 增加餐次，副餐2~3次 • 高碳水化物 – 能量以碳水化物为主、占60％~70％ • 高蛋白 – 1.5g／(kg ·d) ，增加优质蛋白(肉、鱼、禽、豆)。 • 脂肪： 正常或偏低 • 高维生素饮食 – 维生素B1：谷类、肉制品、乳制品、豆制品 – 维生素C：新鲜蔬菜、水果 二、营养护理原则 常见内分泌营养和代谢疾病病人的护理 9 • 补钾 – 选用富含钾的食物，如扁豆、蚕豆、黄豆、竹笋、口蘑、白蘑、 香蕉等。 – 严重者可酌情加用氯化钾或枸橼酸钾口服液或静脉补钾。 • 补钙 – 要选用富含钙磷的食物，如牛奶、果仁、鳝鱼等，服用钙剂。 • 补钡、镁、锰、锌、锑，钙磷 – 血镁 ——低钾 – 低锌与甲亢脱发有关，并可引起月经周期延长甚至闭经。 – 低锰可致卵巢功能紊乱，糖耐量异常。 – 补充锌和锰，可选用瘦牛肉、牛奶、瘦猪肉、菠菜、绿豆、豆腐等。 – 维生素D，补钙磷 – 减少膳食纤维摄入 增加矿物质摄入 常见内分泌营养和代谢疾病病人的护理 10 . 糖尿病是一种有遗传倾向的慢性代谢紊 乱疾病或内分泌疾病。其内分泌改变主要是 由于胰岛素分泌绝对或相对不足所引起的碳 水化物、脂肪蛋白质、水及电解质的代谢紊 乱。 . 其临床表现有糖耐量低减，高血糖，糖尿和 多尿，多饮，多食，消瘦乏力 (三多一少) 等症状。 项目二 糖尿病病人的营养护理 常见内分泌营养和代