糖尿病肾病分期与筛查课件.pptxVIP

糖尿病肾病的分期与筛查 10/12/2023 编辑版ppt 1 冬 DN病程中的主要特点是尿白蛋白排泄 率 (AER) 和肾小球滤过率 (GFR) 改变。 冬 Mogensen曾根据T1DM的病理生理 过程将DN分为5期，它在一定程度上 也适用于T2DM。 糖尿病肾病 (DN) 的自然病程 10/12/2023 编辑版ppt 2 冬 肾脏肥大， RBF 、GFR增加 1型 GFR增加20%~40% 2型 GFR增加15% (Pima Indian) (与年龄有关) 冬 尿蛋白排泄率正常 冬 应激时 (运动、血糖控制不良、发热、高血压) 增加 冬 血压正常 冬 高血糖控制后，肾脏肥大、高灌注、高GFR可逆转 糖尿病肾病 Ⅰ期-高功能/肾肥大期 10/12/2023 编辑版ppt 3 冬 GFR正常或增高 冬 一过性微量白蛋白尿：尿蛋白排泄率(UAE) 正 常，剧烈运动后可增高 病程大于2年者运动后UAE可明显增加 病程小于2年者UAE无明显增加 冬 血压正常 冬 基底膜增厚，系膜基质增加 糖尿病肾病Ⅱ期-正常白蛋白尿期 10/12/2023 编辑版ppt 4 冬 1型糖尿病10年以上 冬 持续性MAU (AER＞30mg/24h或＞20μg/min) 冬 肾小球和肾小管基底膜增厚，肾小球和肾小管上皮细胞肥 大，系膜基质增宽(最有意义) ,小动脉壁玻璃样变 冬 GFR升高或正常 冬 血压可升高但仍在正常范围 (＜140/90mmHg)， 夜间血压不降 糖尿病肾病Ⅲ期-早期糖尿病肾病 10/12/2023 编辑版ppt 5 冬 1型糖尿病15年后，临床糖尿病肾病初始阶段 冬 临床白蛋白尿：尿AER＞300mg/24h或蛋白尿＞ 500mg/24h 冬 血压升高 冬 肾组织呈弥漫性或结节性肾小球硬化，小管间质 纤维化和早期动脉粥样硬化 冬 GFR降低，血肌酐从正常基线逐渐升高 糖尿病肾病Ⅳ期-临床糖尿病肾病期 (1) 10/12/2023 编辑版ppt 6 p再经4-6年后发展至晚期糖尿病肾病(Ⅳ期