乡镇中心卫生院卫生工作自查报告.docxVIP

乡镇中心卫生院卫生工作自查报告 XX中心卫生院卫生工作自查报告 XX县卫生局： 我院依据甘肃省乡镇卫生院等级评审标准》的要求进行 自查，细致组织广袤职工学习方案精神，依据要求对医院各 个方面的工作进行了自查和专项整改活动。通过整改活动开 展以来，现将我院自查时存在的问题及整改措施汇报如下： 一、存在的问题： .医疗质量方面存在的问题 .门诊科室存在的问题 依据门急、诊科室的管理要求，我院门急诊科没有单独 设立，没有固定的业务技能强的门、急诊工作人员。门急诊 医生持证上岗率不高，存在无证行医、非法行医状况。 部分医务人员业务技能不高，不能够对一些常见急救设 备进行娴熟地驾驭和应用，对一些基本急救技术驾驭不够娴 熟。各科室之间协作不够紧密，科室人员之间协作不够。 医疗文书书写不规范。门诊处方书写不规范，要素不全, 剂量用法不详，抗生素应用不规范，存在不合理用药状况。 门诊留观病历内容过于简洁，不能够依据《门诊病例卫生评 定标准》严格规范书写留观病例。住院病例质量管理不到位, 部分医务人员病例书写不规范、不刚好。病例书写不切合病 宣扬工作，做好费用报晓公示工作，自觉接受群众的监督, 让群众满意。 整改期限：即时。 通过此次医疗卫生专项整改活动的实施，我院依据存在 的问题和整改措施细致完善医疗卫生各方面工作，全面促进 和提升医疗服务卫生，严防医疗差错事故和纠纷发生，为群 众供应平安、放心的医疗环境。力争通过卫生局等级评审， 树立医疗行业新风气。 XX县XX中心卫生院 XX年3月18日 人病情实际，存在医疗平安隐患。各种记录不规范，书写要 求远未达到医疗文书书写质量规范要求。各种门诊日志记录 登记不全、不连续、不全面。 部分医疗制度及核心制度建立不全、不完善。依据《甘 肃省乡镇卫生院等级评审标准》要求，建立、健全、落实各 科室相关制度，尤其是乡镇医院持续改进的核心制度各项制 度落实不到位，部分制度已不符合现阶段医院管理的须要。 ?护理部存在的问题 各项护理制度建立不全、不完善。原来的制度已经不等 够适应现在管理的要求，现需结合我院管理的实际状况建立 相关标准制度。 护理管理组织体系不建全。未能够依据《护士条例》制 度规定，实施相关护理管理工作，未实行目标管理责任制。 护理管理部门不能够依据乡镇卫生院的功能和任务建立起 完善的护理管理体系，各岗位职责不明确，工作中存在相互 推诿状况。护理人力资源管理不建全，没有结合本单位实际 建立护士管理制度。对各级各类护士的资质、技术实力、技 术标准无明确要求，未能建立健全护士级别、绩效考核机制。 依据医院护理人员配备标准，病房护士与床位达不到要求标 准。 护理工作考核标准建立不全、不完善。定期对护理工作 进行考核不刚好，流于形式。不严格依据《病例书写基本规 范》书写护理文书，护理文书书写不规范，书写质量不高。 各种登记不全，如消毒记录、留观记录，急危重病人的抢救 记录，交接班记录等。 无菌技术观念不强，操作仍需进一步提高。未能有效建 立各项护理技能操作规范标准，部分护理人员技能操作不规 范，一次性物品的销毁不彻底、不规范。门诊、住院部等科 室卫生较差，存在交叉感染隐患，被套、床单陈旧，玻璃不 净，清洁不刚好。 .药房工作中存在的问题 药房药品管理制度不建全。毒、麻、剧药品管理制度落 实不到位，帐务记录不规范，管理有隐患。药品管理工作不 到位，过期失效虫蛀药品仍存在。药品进销记录登记不刚好, 一次性医疗用品购销记录登记不规范。 医务人员业务技能素养不能适应医院的发展的要求。医 院因工作实际从事药品调剂的人员是非药学专业技术人员， 由其他专业技术人员经药检局培训合格后上岗从事药剂调 配。对相关药品调剂药品学问了解不够，处方调配时把关不 严，时有不合格处方调剂发生。部分调剂人员责任心不强， 时有调剂错药品状况发生。 服务看法方面存在的问题 .门诊工作人员 服务看法不好，患者时有反应，服务看法、服务意识、 服务质量差，医疗服务当中存在冷、碰、硬、顶等问题，服 务看法有待于进一步提高改进。 .护理工作人员 服务质量不高，未能体现人性化服务。供应的基础护理 和等级护理措施不到位，对住院病人的护理停留在原始阶 段。部分医务人员医疗服务质量不高，服务看法差，患者反 映猛烈。部分护士岗位职责责任心不够，“三查七对”制度 执行不到位，存在医疗隐患。护理差错报告和管理制度执行 不到位，对患者的视察不到位，护土不能够主动报告一些护 理不良事务。 .药房工作人员 服务看法需进一步改进。工作人员服务意识差、看法不 好，未能建立起以“病人为中心”的药学管理服务模式。对 患者服务言语生冷，看法差，患者反应猛烈。服务看法方面 有待于进一步提高。 .干部职工工作作风、精神面貌方面存在的问题 部分医务工作者得过且过、进取心、责任感、主动性