02-眼睑病课件(最新整理版).pptxVIP

眼 睑 病 眼睑解剖功能特点 皮肤薄而富于弹性、皮下组织疏松 反射性的闭睑动作 瞬目运动 排列整齐的睫毛 眼睑疾病特点 • 多属于皮肤病，例如接触性皮炎、疱疹 病毒皮炎、鳞状细胞癌、基底细胞癌等。 • 眼睑开闭功能的失常或与眼球位置关系 的紊乱，例如睑内翻、睑外翻、上睑下 垂等。 眼睑炎症 睑腺炎(麦粒肿) hordeolum • 常见的眼睑腺体化脓性炎症。 • 睑板腺感染-- 内麦粒肿。 • 睫毛毛囊或其附属腺体Moll腺或Zeis腺感染-- 外麦粒肿。 患部有红肿热痛的典型急性炎症表现。疼痛程度常与水肿程 度呈正比。 外麦粒肿的炎症反应集中在睫毛根部的睑缘处。发 现明显压痛的硬结，可伴有同侧耳前淋巴 结肿大和压痛。有时可引起反应性球结膜 水肿。局部皮肤出现脓点，硬结软化，可 自行破溃。破溃后炎症明显减轻， 1-2天逐 渐消退。 内麦粒肿的炎症浸润被限制在睑板腺内。肿胀比较局 限，病变处有硬结，触之压痛；睑结膜面局 限性充血、肿胀。常于睑结膜面形成黄色脓 点，向结膜内破溃，少数可向皮肤面破溃。 破溃后炎症明显减轻， 1-2天逐渐消退。 临 床 表 现 注意在脓肿尚未充分形成时不宜切 开，更不可挤压排脓，否则可使感 染扩散，引起眼睑蜂窝织炎，甚至 败血症或海绵窦栓塞。 左上睑炎性霰粒肿 治 疗 • 小而无症状的霰粒肿不必治疗。 • 大而有症状的霰粒肿，热敷，或向肿物内注射 长效皮质类固醇促其消退。 • 手术，在结膜面做与睑缘垂直的切口，刮出其 内容物，将包囊一并切除。 • 术后复发或者老年患者，切除物作病理检查， 排除睑板腺癌。 睑缘炎 (blepharitis) . 眼睑边缘部分的一种慢性炎症。 . 分为鳞屑性、溃疡性和眦部睑缘 炎。 鳞屑性睑缘炎 (squamous blepharitis) • 病因 卵圆皮屑芽胞菌(pityrosporum ovale)。 • 诱因 屈光不正、视疲劳、营养不良或长 期使用劣质化妆品。 临 床 表 现 眼部痒、刺痛和烧灼感 睑缘充血、潮红，睫毛和睑缘表面附着上皮鳞屑，睑 缘表面有点状皮脂溢出，皮脂集于睫毛根部，形成黄 色蜡样分泌物，干燥后结痂。 去除鳞屑和痂皮后，暴露出充血的睑缘，但无溃疡或 脓点。 睫毛容易脱落，但可再生。 长期可使睑缘肥厚，后唇钝圆，使睑缘不能与眼球紧 密接触，泪小点肿胀外翻而导致泪溢。 鳞屑性睑缘炎 基底细胞癌 临床表现 我国最常见的眼睑恶性肿瘤，多见于中老年人。 好发于下睑近内眦部。 初起时为小结节，表面可见小的毛细血管扩张，隆起 较高，质地坚硬，生长缓慢。 病程稍久，肿瘤中央出现溃疡，其边缘潜行，形状如 火山口，并逐渐向周围组织侵蚀，引起广泛破坏。 罕有转移 眼睑的位置与功能异常 眼睑的正常位置 眼睑与眼球表面紧密接触。 上下睑睫毛应充分伸展指向前方，排列整齐，绝 不与角膜接触。 上下睑能紧密闭合。 上睑能上举至瞳孔上缘。 上、下泪点贴靠在泪阜基部，以保证泪液顺利进 入泪道。 临 床 表 现 畏光、流泪、刺痛、眼睑痉挛 睑板特别是睑缘部向眼球方向卷曲。角膜 上皮可脱落，可发展为角膜溃疡。 如长期不愈，则角膜有新生血管，失去透 明性，导致视力障碍。 睑内翻伴倒睫 治 疗 • 疤痕性内翻须手术矫正或切断疤痕化的 睑板。 • 老年性内翻可试行肉毒杆菌毒素局部注 射，无效则可手术。 上睑下垂 (ptosis) • 先天性上睑下垂 动眼神经或提上睑肌发育不良。 • 后天性上睑下垂 动眼神经麻痹、提上睑肌损 伤、交感神经疾患、重症肌无力及机械性的开 睑运动障碍。 左侧先天性睑下垂 由于第3颅神经麻痹引起的右上睑下垂，瞳孔扩大，眼球外下移位 治 疗 • 后天性由于神经系统疾病或其他眼部或 全身性疾病所致的上睑下垂应先进行病 因治疗或药物治疗，无效再考虑手术。 • 先天性上睑下垂以手术治疗为主。 眼表疾病 解剖学： 眼表包括上下睑缘 间的整个粘膜上皮衬里。 组织学： 这一上皮层覆盖了 两个主要区域，即角膜和结 膜。 功能： 保证睁眼状态下的清 晰视觉，眼球表面必须覆盖 一层稳定的泪膜。 组成： 眼表面包括了角膜上 皮、结膜上皮和泪膜三部分。 狭义： 眼表疾病(ocular surface disease,OSD)仅指角 结膜上皮的疾病。 眼 表 泪膜是通过瞬目运动涂布在眼表的一超薄层泪 液。从外向内分别由脂质层、水样层、和粘蛋 白组成。泪液的量和成分正常以及眼睑的结构 和运动正常才能保证泪膜的稳定。 眼表上皮来源于各自的干细胞(s