临床本科溶贫检测.pptx

临床本科溶贫检测;free Hb (a2b2 tetramers);溶贫得临床表现;红细胞破坏增多得依据 RBC寿命<15天 血片见RBC碎片 血浆游离Hb增高(血管内溶血) Hb尿检测(＋),酱油色 尿含铁血黄素试验(＋) 血清非结合胆红素增高 尿胆原增高 血清结合珠蛋白减低 血浆高铁血红素白蛋白检测;;破碎红细胞、盔形红细胞等;一、溶贫筛查试验;2、血清结合珠蛋白测定;3、血浆高铁血红素清蛋白检测;5、尿含铁血黄素试验(Rous test);大家有疑问的，可以询问和交流;二、 红细胞膜缺陷得检验 1、RBC渗透脆性试验 检测红细胞在不同浓度 低渗盐水中得抵抗力 RBC表面积/RBC容积比值 与RBC脆性成反比;参考值: 开始溶血0、42%~0、46% (NaCl液) 完全溶血0、28%~0、32% (NaCl液) 意义: 脆性增高 遗传性球形细胞增多症 脆性减低 地中海贫血、缺铁性贫血;2、自身溶血试验及其纠正试验;三、酶缺陷得检验;正常值:定性法(－) 半定量法 还原率>75% G6PD缺陷:定性(＋),半定量<70%。;2、氰化物-抗坏血酸试验;3、变性珠蛋白小体生成试验;体外活体染色后,光镜下发现得1~2μm颗粒状折光小体。 结果:正常人<30% 意义:见于不稳定血红蛋白病、G6PD缺陷症和芳香族苯胺或硝基类化合物中毒所致得溶贫。;;四、珠蛋白生成异常试验 包括血红蛋白电泳、 HbF定量测定(碱变性试验)等;五、免疫性溶血得检验;直接抗人球蛋白试验(DAGT);间接法(IAGT): 测游离特异得抗体(先使RBC致敏,再与抗人球蛋白血清结合) ;Coombs` test临床意义 正常人抗人球蛋白试验直接、间接均阴性 自身免疫性溶血性贫血(温抗体型 37℃条件下作用最强 IgG),(冷抗体型 4℃条件下进行试验 IgM) 新生儿同种免疫溶血病、SLE、RA、HD、NHL 可阳性。 ;2、冷热溶血试验;六、PNH相关检测 属于红细胞膜缺陷,慢性血管内溶血 ;1、酸化溶血试验(Ham test) 特异性高,就是国内外公认得PNH确诊试验 利用补体在弱酸性环境中激活,并攻击RBC膜,致溶血 。 正常人阴性,PNH阳性。 ;2、蔗糖溶血试验 特异性敏感性均不如Ham试验,仅做筛选。 参考值:阴性 3、蛇毒因子溶血试验 特异检测PNH;第四节 血型鉴定与交叉配血;血型定义: 红细胞系统血型:;一、ABO系统与临床意?? ;;父母得血型与子女得血型关系 ;2、抗原 ;3、抗体 ; ABO亚型;4、血型鉴定;正向直接定型: 用已知抗体血清检查红细胞得抗原 反转定型: 用已知血型得红细胞检查血清中抗体;三、交叉配血、输血原则; 2、输血原则 ; 意义;二、Rh系统与临床意义 临床本科溶贫检测;free Hb (a2b2 tetramers);溶贫得临床表现;红细胞破坏增多得依据 RBC寿命<15天 血片见RBC碎片 血浆游离Hb增高(血管内溶血) Hb尿检测(＋),酱油色 尿含铁血黄素试验(＋) 血清非结合胆红素增高 尿胆原增高 血清结合珠蛋白减低 血浆高铁血红素白蛋白检测;;破碎红细胞、盔形红细胞等;一、溶贫筛查试验;2、血清结合珠蛋白测定;3、血浆高铁血红素清蛋白检测;5、尿含铁血黄素试验(Rous test);大家有疑问的，可以询问和交流;二、 红细胞膜缺陷得检验 1、RBC渗透脆性试验 检测红细胞在不同浓度 低渗盐水中得抵抗力 RBC表面积/RBC容积比值 与RBC脆性成反比;参考值: 开始溶血0、42%~0、46% (NaCl液) 完全溶血0、28%~0、32% (NaCl液) 意义: 脆性增高 遗传性球形细胞增多症 脆性减低 地中海贫血、缺铁性贫血;2、自身溶血试验及其纠正试验;三、酶缺陷得检验;正常值:定性法(－) 半定量法 还原率>75% G6PD缺陷:定性(＋),半定量<70%。;2、氰化物-抗坏血酸试验;3、变性珠蛋白小体生成试验;体外活体染色后,光镜下发现得1~2μm颗粒状折光小体。 结果:正常人<30% 意义:见于不稳定血红蛋白病、G6PD缺陷症和芳香族苯胺或硝基类化合物中毒所致得溶贫。;;四、珠蛋白生成异常试验 包括血红蛋白电泳、 HbF定量测定(碱变性试验)等;五、免疫性溶血得检验;直接抗人球蛋白试验(DAGT);间接法(IAGT): 测游离特异得抗体(先使RBC致敏,再与抗人球蛋白血清结合) ;Coombs` test临床意义 正常人抗人球蛋白试验直接、间接均阴性 自身免疫性溶血性贫血(温抗体型 37℃条件下作用最强 I