全程C反应蛋白检测项目的 课件（33页）.pptxVIP

全程C 反应蛋白检测项目的临床意义及应用;全程CRP;CRP 是一种急性相蛋白，健康人血清中 浓度很低，当人体受了微生物等多种因子侵袭后，人体的血清在几小时后很快产生一种急性期反应蛋白，这种蛋白以与肺炎球菌C 多糖体超反应。 CRP 由肝细胞合成，在人的血清、脑脊液、胸腹水等多种体液中均可测出。;超敏CRP ：常规CRP 检验方法可在感染或组织损伤时检测出CRP ＞ 10mg/L 的浓度，但是不能很好的检测出低浓度（0.1-10mg/L ）的CRP 的变化，该浓度的CRP 与新生儿的感染、新血管疾病的发生有着密切的关系，这个浓度的CRP 称为超敏 CRP 。;全程CRP 检测包含：超敏C-反应蛋白（hsCRP ）和常规CRP;三、全程CRP;临床应用建议;四、全程CRP;A 、广泛应用于体检中心 用于心血管疾病的危险性评估和体内是否存在急慢性炎症或组织坏死的筛查。 B 、常规CRP 在感染中的应用： 常规CRP 检测主要用于感染性疾病的实验室检测依据。 尤其适合于：发热待查、昏迷病人、老年病人、儿童等患者。;常规CRP 检测是鉴别诊断病毒或细菌感染的基本工具，可动态监测病程和判定抗生素疗效。 感染的诊断和鉴别：常规 CRP 在感染发生后6--8h开始升高。24--48h达到高峰，高峰值可达正常的数百倍，在感染消除后其含量急剧下降，一周内可恢复正常。而CRP 在病毒感染时无显著升高，这为疾病早期感染类型的鉴别提供了极其重要的依据。;内科感染性疾病：;1、下呼吸道细菌性感染时CRP 明显高于病毒性感染。 细菌性肺炎、CRP 大幅度增高平均为200 mg/L 。CRP 取决于感染的时间。 病毒性肺炎并发细菌性感染，如果 CRP 值＞ 100 mg/L 应立即给予抗生素治疗。 连续监测CRP 水平下降，这是治疗效果满意的指标，CRP 水平在3-4天内下降， 2-4周内恢复 正常附近水平，表示有很好的治疗效果。 如果发病＜12 h ，即使有细菌感染的明显表现，CRP 值可以是正常的，但12 小时后可疑的细菌感染通过测CRP 即被证实。;膀胱炎病人CRP 水平＜30-50 mg/L 肾盂肾炎病人＞10-20 mg/L ，中值为75 mg/L 最高为230 mg/L CRP 检测特别对不能表达症状的病人 （婴儿、昏迷、痴呆病人等）有很好的提示作用。对评价泌尿系统感染的严重程度有重要的作用。;3??妇科及孕妇的感染 孕妇CRP 从怀孕时的6 mg/L ，分娩时上升到20 mg/L 。顺产24h 后升到60 mg/L ，在24h 后减到25 mg/L ，剖腹产 48h 平均升高到150 mg/L 。更高水平的 CRP 提示感染。 妇科炎症性疾病如子宫附件炎、急慢性盆腔炎的CRP 值显著高于非炎症疾病。;急性与慢性炎症的CRP 值有显著差异，与WBC 部分相关。 CRP 的动态观察可以比较好的指导临床用药； 单一观察WBC 值可能会掩盖对疾病发生发展及治疗效果观察， WBC 正常幅度较大。有些低 WBC 的患者，8.0已是高值，即使出现升高已是24h 后。;4、败血症、心内膜炎、脑膜炎和骨髓炎;5、婴儿和儿童感染;外科疾病和感染;1、急性阑尾炎;2、组织损伤;3、手术后感染 术后6天或者6天后CRP ＞75 mg/L明显提示有并发症的可能。疑似急性肠梗阻， CRP 持续高或不断上升趋势，提示并发症可能。 每天CRP 测定的动态观察，对发现感染很有价值。;C 、用于病情及抗生素疗效的监测;CRP 在感染发生后4-8小时即开始升高，持续时间与病程相当，一旦疾病恢复， CRP 含量迅速下降，这 对临床有一个先驱的预报作用。若 CRP 持续升高或再度回升，提示必须予以重视，为此，在病程中连续的CRP 测定，对病情是否加重及早发现并发症及治疗监控等提供了有价值的信息。;D 、超敏CRP;1、超敏CRP 检测对于冠心病患者再发心血管事件具有预测价值，而且可依据超敏CRP 或者结合心肌钙蛋 白对病进行危险分级。在预测冠心病预后上，超敏CRP 更有价值。比较一致的观点是冠心病患者入院时超敏CRP ＞10 mg/L 提示再发事件可能性大，出院病人超敏 CRP ＞3 mg/L 即有预测价值。;2、可用于儿科感染诊断 新生儿的CRP 水平通常很低(＜1-2 mg/L),大于此值时与细菌感染的严重程度有关，用常规的 CRP 测定不能检测出微小的变化，而超敏 CRP 可适用于儿科感染诊断的需求，以减少新生儿抗药性死亡的危险。;3、手足口病患儿的;可指导临床合理用药判断手足口患;4、炎症与动脉粥样硬化 慢性炎症是动脉粥样硬化形成与扩展的一个重要病因， CRP 是炎症并发动脉粥样硬化的良好指标，超敏 CRP 可区别在正常范围内的低程度炎症反应中CRP 水平。;是未来冠脉事件的