全脊柱整块切除技术治疗侵袭性脊柱血管瘤.pptVIP

全脊椎整块切除术（TES） TES是1994年Tomita首先提出的一种全新的在后路脊柱器械固定的情况下进行整块椎板切除和整块椎体切除的手术技术 ，大大减少脊柱肿瘤的局部复发率，同时，也对脊柱肿瘤的治疗提供了一个更具有挑战性的手术方法。 2006年我国脊柱外科创始人之一田慧中教授，将这一技术在国内推广 。 本文档共36页；当前第1页；编辑于星期一\23点52分 全脊椎整块切除术由于脊柱的特殊解剖关系，全脊椎整块切除操作困难，风险很高。 本文档共36页；当前第2页；编辑于星期一\23点52分 由于脊柱的特殊解剖关系，全脊椎整块切除操作困难，风险很高。 T6平面本文档共36页；当前第3页；编辑于星期一\23点52分 TES的手术挑战与突破全椎体整块切除使患者预后及生活质量得到显著的改善。但是脊柱肿瘤部位深、解剖结构复杂、手术难度大，肿瘤的切除常存在一定的危险，开展全椎体整块切除必须小心谨慎。 本文档共36页；当前第4页；编辑于星期一\23点52分 TES近年来国内开始起步本文档共36页；当前第5页；编辑于星期一\23点52分 手术适应症：脊柱原发肿瘤及单发转移癌 适应证遵循的标准： ①没有扩散或侵入到临近的内脏器官。 ②外观较小且没有与腔静脉动脉粘连。 ③没有多发性转移。TES的手术适应证本文档共36页；当前第6页；编辑于星期一\23点52分 椎体血管瘤的分类 Laredo 分类： ①无症状性血管瘤 ②侵袭性或压迫性血管瘤 ③症状性血管瘤 病理分型 ： （1）海绵状血管瘤 （2）毛细血管瘤 （3）蔓状血管瘤 （4）混合性血管瘤 本文档共36页；当前第7页；编辑于星期一\23点52分 椎体血管瘤的治疗现状 开放性手术经皮椎体成形术放射治疗病灶内无水酒精注射血管栓塞 本文档共36页；当前第8页；编辑于星期一\23点52分 全脊柱整块切除手术操作流程 全脊椎整块切除术技术的施行分为两步进行。一是椎体后部结构的整块切除，二是前、中柱的整块切除。本文档共36页；当前第9页；编辑于星期一\23点52分 全脊椎整块切除术椎体后部结构的整块切除本文档共36页；当前第10页；编辑于星期一\23点52分 全脊椎整块切除术线锯椎弓根截骨本文档共36页；当前第11页；编辑于星期一\23点52分 全脊椎整块切除术椎体后部完全切除本文档共36页；当前第12页；编辑于星期一\23点52分 全脊椎整块切除术前中柱的整块切除本文档共36页；当前第13页；编辑于星期一\23点52分 本文档共36页；当前第14页；编辑于星期一\23点52分 全脊椎整块切除术整块椎体切除 本文档共36页；当前第15页；编辑于星期一\23点52分 全脊椎整块切除术完整切除的病椎 本文档共36页；当前第16页；编辑于星期一\23点52分 本文档共36页；当前第17页；编辑于星期一\23点52分 全脊椎整块切除术前路重建与后路器械内固定本文档共36页；当前第18页；编辑于星期一\23点52分 本文档共36页；当前第19页；编辑于星期一\23点52分 TES整套手术器械的改良 本文档共36页；当前第20页；编辑于星期一\23点52分 弧形剥离器、弧形骨刀和叉形骨刀 本文档共36页；当前第21页；编辑于星期一\23点52分 结 论全脊椎整块切除是侵袭性脊椎血管瘤一种有效的手术方法，具有可靠、持久的疗效，可改善脊髓神经功能，降低脊柱骨肿瘤局部复发率。本文档共36页；当前第22页；编辑于星期一\23点52分 病例一 40岁 男性，胸11椎体侵袭性血管瘤 本文档共36页；当前第23页；编辑于星期一\23点52分 CT扫描 椎体圆点花纹样改变本文档共36页；当前第24页；编辑于星期一\23点52分 术前供血血管造影、栓塞本文档共36页；当前第25页；编辑于星期一\23点52分 脊柱重建术中C臂透视 本文档共36页；当前第26页；编辑于星期一\23点52分 术后1年X线拍片复查 本文档共36页；当前第27页；编辑于星期一\23点52分 病例二 45岁 女性，胸10椎体侵袭性血管瘤 本文档共36页；当前第28页；编辑于星期一\23点52分 MRI 表现本文档共36页；当前第29页；编辑于星期一\23点52分 术后9个月X线片及随访的三维CT片 本文档共36页；当前第30页；编辑于星期一\23点52分 病例三 45岁 女性，腰1椎体侵袭性血管瘤 本文档共36页；当前第31页；编辑于星期一\23点52分 MRI检查T1W1、T2W1表现 本文