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医院感染暴发报告与处理流程 本文档共31页；当前第1页；编辑于星期一\13点32分 内 容 应急组织机构 医院感染暴发定义 工作职责 医院感染暴发的调查处置实施步骤 疫情的报告 医院感染暴发的预防措施 本文档共31页；当前第2页；编辑于星期一\13点32分 组 长：院长 副组长：医务处长、医院感染管理科主任 组 员：护理部主任、总务处长、器材科科长、检验科主任、药剂科主任、各专科科主任、各科护士长 一、医院感染突发事件应急工作组 本文档共31页；当前第3页；编辑于星期一\13点32分 本文档共31页；当前第4页；编辑于星期一\13点32分 二、医院感染暴发定义 是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例或以上同种同源感染病例的现象。 本文档共31页；当前第5页；编辑于星期一\13点32分 是否暴发先确定是否感染 本文档共31页；当前第6页；编辑于星期一\13点32分 医院感染： 指病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。 本文档共31页；当前第7页；编辑于星期一\13点32分 医院感染诊断原则 (一) 下列情况属于医院感染 1、无明确潜伏期的感染,规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 2、本次感染直接与上次住院有关。 本文档共31页；当前第8页；编辑于星期一\13点32分 医院感染诊断原则 (一) 下列情况属于医院感染 3 在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。 本文档共31页；当前第9页；编辑于星期一\13点32分 医院感染诊断原则 (一) 下列情况属于医院感染 4 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 5 由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、TB杆菌等的感染。 6 医务人员在医院工作期间获得的感染。 本文档共31页；当前第10页；编辑于星期一\13点32分 三、工作职责 1、出现医院感染暴发流行趋势时临床科室经治医生立即报告科主任，同时电话报告医院院感办、医务科，如夜间和节假日发生及时报告医院总值班； 2、院感办接到报告后第一时间到达现场进行调查处理，采取有效措施，控制医院感染的暴发，将调查证实发生的医院感染暴发事件报告院领导与相关部门，并在2小时内向上级卫生行政部门报告； 本文档共31页；当前第11页；编辑于星期一\13点32分 3、重大疫情出现后，院感办对监测信息进行每日汇总，实行监测责任人分析、科室集体分析的两级分析制度，内容包括：病种发病时间、地点、人群分布特征、传播途径分析、可能传染源、发病趋势、控制建议等，适时提出疫情预警报告，并及时将分析结果上报上级主管部门和院领导 三、工作职责 本文档共31页；当前第12页；编辑于星期一\13点32分 4、医务科负责组织专家进行会诊，协助临床科室查找感染源及传播途径，隔离相关病人，防止感染源的传播和感染范围的扩大； 5、护理部负责协调病区护理人员，协助做好各项消毒、隔离及安置病人等工作； 6、总务科负责应急物资采购与准备工作； 7、药剂科负责治疗、抢救药品准备和发放工作。 三、工作职责 本文档共31页；当前第13页；编辑于星期一\13点32分 四、医院感染暴发的调查处置实施步骤 对医院感染暴发疫情坚持“边抢救、边调查、边处理、边核实”的原则，以最有效的措施控制事态的发展。具体做好以下工作： 1、积极开展对医院感染病人和疑似病人的诊治工作，查看医院感染暴发病例，了解病史、核查实验室检查结果，开展相应的流行病学调查，及时排除或确诊疑似病人，对危重病例积极救治或根据病情及时转诊； 本文档共31页；当前第14页；编辑于星期一\13点32分 四、医院感染暴发的调查处置实施步骤 2、查找感染源：院感办协助检验科对病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行相关病原学检查。 3、调查感染暴发流行的起始时间及医院感染传播方式，分析并列出潜在的危险因素。 本文档共31页；当前第15页；编辑于星期一\13点32分 4、控制感染源：必要时临床科室对病人和疑似病人进行隔离治疗，有明显的隔离标识。避免传染与非传染病人收容于同一病房中。在非传染病房中一旦发现传染病人和带菌者应及时进行隔离治疗，对于某些特殊医院感染如MRSA、VRE、VRSA、多重耐药的铜绿假单胞菌感染、G＋芽胞杆菌污染等传染病人与普通病人严格分开安置；感染病人与非感染病人分区/室安置；感染病人与高度易感染病人分