常见疑似预防接种反应处理.pptVIP

四、癫痫 临床表现 预防接种后15d内发生。 一次以上反复出现的发作。特点：突然性，短暂性，复发性。 发作表现各式各样，除了有意识改变和全身强直——阵挛性发作以外，还可以有感觉，精神，情感，行为及植物神经功能异常等。 脑电图：典型的癫痫样波。 处理 以口服抗癫痫药物为主。 * 本文档共41页；当前第30页；编辑于星期三\4点53分 五、臂丛神经炎 临床表现 1、在接种后2-28d发生。 2、急性或亚急性起病，病前及发病早期多伴有发热及全身症状。 3、病初以肩和上肢的持续性疼痛为主，同侧或双侧。继而出现肌力减退和肌萎缩。 处理 对症药物止痛。 理疗、针灸和中医中药治疗。 * 本文档共41页；当前第31页；编辑于星期三\4点53分 常见疑似预防接种异常反应（AEFI）的处理  同济大学附属杨浦医院 杨浦区中心医院 急诊科 * 本文档共41页；当前第1页；编辑于星期三\4点53分 AEFI的概念 又称预防接种不良事件（Adverse Events Following Immunization , AEFI） 是指在预防接种过程中或接种后发生的可能造成受种者机体组织器官、功能损害，且怀疑与预防接种有关的反应。 * 本文档共41页；当前第2页；编辑于星期三\4点53分 AEFI按发生原因分类 不良反应 疫苗质量事故 接种事故 偶合症 心因性反应 AEFI * 本文档共41页；当前第3页；编辑于星期三\4点53分 一般反应： 在预防接种后发生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，对机体只会造成一过性生理功能障碍的反应 。 常见、轻微 不良反应 异常反应： 合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应。 罕见、严重 * 本文档共41页；当前第4页；编辑于星期三\4点53分 心因性 反应 在预防接种实施过程中或接种后因受种者心理因素发生的个体或者群体性的反应。 接种事故 由于在预防接种实施过程中违反预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则、接种方案，造成受种者机体组织器官、功能损害。 偶合症 受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期，接种后巧合发病。 疫苗质量 事故 由于疫苗质量不合格，接种后造成受种者机体组织器官、功能损害。 * 本文档共41页；当前第5页；编辑于星期三\4点53分 一、一般反应：局部反应 疼痛 红肿 硬结 临床表现 红肿 疼痛 硬结 轻度（＜15mm）、中度（15～30mm） 和重度（﹥30mm） 处理 轻度：一般不需处理，自行恢复正常。 较重：干净毛巾热敷。 * 本文档共41页；当前第6页；编辑于星期三\4点53分 一、一般反应：全身反应 疼痛 红肿 硬结 临床表现 发热 头痛、头晕、乏力、全身不适等 恶心、呕吐、腹泻等 处理 轻度：加强观察、休息、饮水、保暖。一般不需处理。 严重：对症处理。 * 本文档共41页；当前第7页；编辑于星期三\4点53分 二、过敏反应 最常见 临床表现多样化 轻：一过即愈 重：救治不当危及生命 * 本文档共41页；当前第8页；编辑于星期三\4点53分 临床类型 过敏性休克 过敏性皮疹 荨麻疹 大疱型多形红斑 麻疹/猩红热样皮疹 过敏性紫癜 血小板减少性紫癜 阿瑟氏反应 血管性水肿 * 本文档共41页；当前第9页；编辑于星期三\4点53分 （1）过敏性休克 属于I型变态反应 很少见 (接种后发生率约为1/百万) 临床表现 接种后数min～30min (个别1～2h) 全身发痒、局部或全身皮肤红疹或荨麻疹、水肿 胸闷、气急、面色苍白和呼吸困难 喉头水肿、支气管平滑肌痉挛 四肢发冷、脉搏细弱、血压下降、昏迷 救治不当，可致死亡 * 本文档共41页；当前第10页；编辑于星期三\4点53分 处理： 1、基础生命支持： （1）平卧； （2）监测生命体征：呼吸、血压、心率、尿量； （3）确保气道通畅，予以吸氧； （4）开通静脉通道； （5）注意保暖等； 一旦发现心跳、呼吸停止，立即行心肺复苏。 （1）过敏性休克 * 本文档共41页；当前第11页；编辑于星期三\4点53分 心肺复苏（CPR） 复苏的主要原则：加强生存链各环节的连接 立即识别心脏骤停并启动急救系统 着重胸外按压的早期CPR 快速除颤 有效的高级生命支持 综合的心脏骤停后治疗 尽早！ 正规！ 有效！ * 本文档共41页；当前第12页；编辑于星期三\4点53分 2010心肺复苏指南BLS流程 * 本文档共41页；当前第13页；编辑于星期三\4点53分 高级心血管生命支持（