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皮内皮下及肌内注射演示文稿 本文档共37页；当前第1页；编辑于星期二\3点49分 皮内皮下及肌内注射 本文档共37页；当前第2页；编辑于星期二\3点49分 皮内注射是把药液注入表皮和真皮之间。 皮下注射是把药液注射到皮下组织内。 肌肉注射是把药液注射到肌肉组织。 三种注射方法注入的部位 本文档共37页；当前第3页；编辑于星期二\3点49分 药物过敏试验 预防接种 用于局部麻醉的先驱步骤 皮内注射目的 本文档共37页；当前第4页；编辑于星期二\3点49分 详细询问过敏史。凡首次使用青霉素或停用青霉素在72h以上者，必须在试验阴性后方可应用。 用物准备时备肾上腺素1支。 选择注射部位正确（前臂掌侧下1/3），避免注射在多毛，有病变或变色区域。 消毒皮肤用75%酒精棉自中间环形向外消毒一直径约 5cm 之圆形区域，待干。消毒皮肤时，避免反复用力涂擦局部皮肤，忌用含碘消毒剂，以免影响观察结果。酒精过敏者，用新洁尔灭或0.9%NS。 青霉素皮试操作要点及注意事项 本文档共37页；当前第5页；编辑于星期二\3点49分 绷紧皮肤，注射器针头斜面向上与皮肤呈5°角刺入皮内，注入0.1ml药液，使局部呈半球状皮丘，皮肤变白并显露毛孔。如没有皮丘，或在针头抽出后部位有流血情形，表示药物可能注入皮下组织，则皮肤试验无效，应重做一次。 迅速拔出针头，拔针后不要按揉、抓挠注射部位，防止局部皮肤发红，影响观察效果。 20min观察结果，向病人交待注意事项，若有不适及时呼叫。 青霉素皮试操作要点及注意事项 本文档共37页；当前第6页；编辑于星期二\3点49分 不应抽回血。 由2名护士观察结果。 准确观察反应（时间、结果、判断）并记录。确为阳性者，记录阳性结果，报告医师，并告诉患者及家属。 青霉素皮试操作要点及注意事项 本文档共37页；当前第7页；编辑于星期二\3点49分 结果判定：阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无自觉症状。 阳性：分速发反应和延迟反应。 (1)速发反应：局部反应：皮丘隆起、红晕硬块，直径＞1cm，或红晕周围有伪足，痒感。全身反应：轻者可出现荨麻疹、腹痛、头晕。少数患者于注射后数秒或数分钟内可发生过敏性休克，喉头痉挛、气急、胸闷、冷汗、发绀、心率快、脉细、血压下降、意识丧失，如不及时救治，可危及生命。 (2)延迟反应：个别患者过敏试验虽为阴性，但在注射药物后数小时甚至数日内发生过敏反应，常见为发热、关节肿痛、皮疹、腹痛或过敏性休克。因此事前要做好急救准备，用药后要注意观察患者有无异常感觉。 青霉素皮试操作要点及注意事项 本文档共37页；当前第8页；编辑于星期二\3点49分 过敏性休克的抢救《药物过敏护理抢救流程》。 对照试验：试验结果可疑阳性者，可做生理盐水对照试验，在对侧手腕处注射0.1毫升0.9%NS。 青霉素皮试操作要点及注意事项 本文档共37页；当前第9页；编辑于星期二\3点49分 各科治疗室均有皮试液配置的展示牌。 头孢类皮试操作要点及注意事项 本文档共37页；当前第10页；编辑于星期二\3点49分 皮下注射指将药液注入皮下组织。 常用区域有：外上手臂、腹部、大腿前区。 我院常用：胰岛素注射、预装药液注射器注射抗栓药、促红素注射液注射、立生素注射液注射等。 皮下注射目的 本文档共37页；当前第11页；编辑于星期二\3点49分 胰岛素注射工具 本文档共37页；当前第12页；编辑于星期二\3点49分 超短效胰岛素 短效胰岛素 中效胰岛素 长效胰岛素 预混胰岛素 胰岛素分类 针对负荷后的血糖 提供基础胰岛素分泌 本文档共37页；当前第13页；编辑于星期二\3点49分 酒精：不使用安尔碘，因胰岛素是一种蛋白质，碘会使蛋白质变性 胰岛素注射工具 医嘱注射剂量 饭 注射前准备 本文档共37页；当前第14页；编辑于星期二\3点49分 上臂外侧 大腿前侧及外侧 臀部 腹部（脐周5cm外） 胰岛素注射部位 本文档共37页；当前第15页；编辑于星期二\3点49分 注射部位的轮换 大轮换 小轮换 注射部位的选择 根据剂型及运动 选择部位注意事项 本文档共37页；当前第16页；编辑于星期二\3点49分 酒精消毒，待干 药液检查 短效：液体清亮 中效、预混：摇匀液体至均匀白色混悬液 准备注射 本文档共37页；当前第17页；编辑于星期二\3点49分 注射方法 本文档共37页；当前第18页；编辑于星期二\3点49分 正常体态 偏瘦体态 部位 針頭長度 腹、臀 臂、腿 12 mm 要捏 要捏