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《康复护理学》 实训指导 康复护理学编写组 福建中医药大学护理学院 2006 年 8 月 实训一 康复护理评定方法 1 日常生活活动能力（ADL）、生活质量（QOL）评定 （一）选定原则 日常生活活动能力（ADL）的测定是康复功能评估的重要组成部分，是确立康复目标、制定康复计划、评估康复疗效的依据，是康复医疗中必不可少的重要步骤。生存质量（QOL）是指个人的一种生存的水平和体验，这种水平和体验反应了患有致残性疾患的患者和残疾人，在不同程度的伤病情况和功能障碍的影响下，在生存上维持身体活动、精神活动和社会活动处于良好状态的能力和素质。 （二）实践目的与要求 通过实际操作熟练掌握 ADL 和 QOL 的评定内容和范围，熟悉常用 ADL 及 QOL 的评定量表和方法，分析量表的意义。 （三）每组人数 每组 2 人，互相进行 ADL 的评定。各自进行 QOL 的问卷调查。 （四）主要仪器设备秒表、纸、笔。 （五）实践步骤 1、每组 2 人，以 Barthel 指数和 FAQ 分别作为 PADL 和 IADL 的代表量表， 互相进行 ADL 的评定。分析评定结果的意义。 表 4－1 Barthel 指数 项目 独立 部分协助 完全不能 第一次 得分 第二次 进食 10 5 0 穿衣 10 5 0 整洁修饰 5 0 0 大便控制 10 （完全控制） 5（偶尔失控） 0（失控） 小便控制 10 （完全控制） 5（偶尔失控） 0（失控） 洗澡 5 0 0 上厕所自理 10 5 0 床和椅转移 15 10（需要一点帮助） 0 5（需要最大 帮助） 步行 15 （独立行走 45m） 10（协助下走 45m） 0 5（坐轮椅走 45m） 上、下楼梯 10 5 0 1．每月平衡收支的能力，算帐的能力 2．患者的工作能力能否到商店买衣服、杂货和家庭用品有无爱好？会不会下棋和打扑克？ 1．每月平衡收支的能力，算帐的能力 2．患者的工作能力 能否到商店买衣服、杂货和家庭用品 有无爱好？会不会下棋和打扑克？ 5．会不会做简单的事情，如点炉子、泡茶等？ 6．会不会准备饭菜？ 能否了解最近发生的事件（时事） 能否参加讨论和了解电视、书和杂志的内容 ？ 9．能否记住约会时间、家庭节日和吃药？ 10．能否拜访邻居、自己乘公共汽车？ 正常或从未 困难，但可单 需要帮助 完全依赖他 做过，但能做 （0 分） 独完成或从未做过（1 分） （2 分） 人（3 分） 注：≤5 分为正常。≥5 分表示该患者在家庭和社区中不可能独立。 2、以 SF-36 为 QOL 的代表量表，由每个人以主观报告的方式进行填写。填写后讲解量表的结构和内容。学生分析结果，讨论量表的意义。 3、对实践课中学生存在的问题进行总结分析。 （六）注意事项 ⒈在评定前要对患者的年龄、诊断社会环境、残疾前的功能状况等加以全面的了解。做到能够准确把握患者疾病的发生、发展情况，掌握患者目前所存在的生理及心理障碍问题，从而更好地了解患者过去、现存的躯体及心理的疾病。 ⒉评定要在病人实际生活环境中或在 ADL 能力评定室中进行，这样得到的结果要较其他的环境中得到的更准确。 ⒊要尽量直接观察患者实际能够完成的日常生活活动的情况。 ⒋评定时要让病人首先从相对简单和安全的项目做起，逐渐做比较复杂的项目，同时删去那些个安全或病人不可能完成的项目。如果患者一次完成整个任务有困难，可将评价分期进行。 ⒌在评定的过程中，应注意保护患者的隐私权。对于上厕所、修饰、穿衣可私下进行，或通过患者和家属的自述来评定。 实训二 康复护理评定方法 2 疼痛、认知和心理功能评定 （一）选定原则 单侧忽略属于失认症的的一种，在脑血管意外、颅脑损伤等情况下均可出现， 如不能正确认识和处理，将对康复治疗造成困难。 情绪测验属于心理测验的内容，是应用心理学知识和技术对人的各种心理特征的个体差异进行量化概括与推断，可用于康复的各个时期，它不仅能对临床诊断、治疗和康复技能训练提供正确的科学的依据，还可对康复的效果予以客观的评价。 （二）实践目的与要求 通过实际操作熟练掌握常用心理测验的评定方法，客观分析评定结果，熟悉心理测验的意义及其评定的注意事项。通过角色扮演熟悉不同疾病患者的功能障碍特点，评定方法的选择和应用。 （三）每组人数 采用自评方式进行人格和情绪评定，分 5 组进行角色扮演，设计评定计划和项目。 （四）主要仪器设备纸、笔，电脑。 （五）实践步骤 1、重点评定单侧空间失认症，即单侧忽略。采用线段等份、绘画、删除（线段、字母、数字）等方法两两进行模拟评定。 2、采用自评方式进行抑郁和焦虑自评量表的评定，熟悉量表结构和指导语， 掌握评分结果的意义。 3、对实践课中学生存在的问题进行总结分析。 （六）注