心脏骤停和心肺脑复苏课件.pptxVIP

心脏骤停和心肺脑复苏 成都中医药大学附属医院急诊科 龙芙蓉 心搏骤停与心肺脑复苏术 2 3 一、心搏骤停的定义 心搏骤停是指有效心泵功能 的突然停止。或指心脏射血功能的 突然停止。 二、心搏骤停的最常见的原因 (一)心源性原因 1.冠心病是最常见的原因 2. 其它心脏和循环疾病：风湿性心脏病、 危险性心律失常等 5 二、心搏骤停的最常见的原因 (二)非心源性原因 1. 突然意外事件，如电击伤、溺水、严 重创伤等 2. 各种中毒 (药物/酒精) 6 二、 心搏骤停的最常见的原因 (二)非心源性原因 3.窒息 4.低血容量 5. 严重酸中毒、高血钾、低血钾一电解质 紊乱 6. 手术及其他临床诊疗技术操作中的意外 事件，如心包穿刺、气管切开、心导管 检查等 7 三、呼吸骤停的定义 呼吸骤停是指有效呼吸功能的停止。 8 5. 窒息(自缢) 6.溺水 7.电击伤 8.烟呛等 1.气道阻塞 2.药物过量 3.脑外伤 4.脑血管意外 四、 呼吸骤停的常见原因 9 五 、心脏呼吸骤停时的临床表现 1.意识突然丧失，病人昏倒于各种场合； 2.面色苍白或转为紫绀； 3.瞳孔散大； 4.颈动脉搏动消失、心音消失； 5. 部分病人可有短暂而缓慢叹气样或抽气 样呼吸或有短暂抽搐，伴头眼偏斜，随 之全身肌肉松软。 10 · 意识丧失 · 呼吸停止 · 脉搏消失 面色灰白、 大脑反射消失、 瞳孔散大、肌力为零、 强刺激无反应等。 心跳骤停的判定 11 ( 一 )幸存连锁 1.早期报讯 (Early Access) (早期反应与识别) 2. 早期心肺复苏 (Early CPR ) 3. 早期除颤 (Early Defibrillation) 4.早期高级心脏生命支持 (Early Advanced Cardiac Life Support) 12 ●在2005CPR 指南中，所有的专家 都支持重点强调复苏者 供高质 。 oIn CPR Guideline 2005, all experts support to increase emphasis on ensuring that rescuers deliver high quality CPR 13 心肺复苏术 (CPR) (Cardiopulmonary resuscitation) 是针对呼吸/心脏骤停所采取的抢救措施。 基础生命支持 (BLS) 高级生命支持 (ACLS) 延续生命支持 (PLS ) 包括 14 (二)基础生命支持 (初级心肺复苏术) 1. 基础生命支持主要目标： (1)迅速准确地判断心肺功能衰竭或停止。 (2)立即实施初级心肺复苏术， 以从体外 支持病人的心泵循环和通气。 (3)通过BLS, 至少能维持人体重要脏器的 基本血氧供应，直致延续到建立高级 生命救护或恢复自主的心跳、呼吸活动。 15 2.基础生命支持步骤 A:(Assessment +Airway) 判断和畅通呼吸道 B:(Breathing) 人工呼吸 C:(Circulation) 人工循环 D:(Defibrillation)除颤 16 A、判断和畅通呼吸道 (1)判定病人无意识 方法： 1)轻拍或轻轻摇动病人肩部，高 声喊叫： “喂!你怎么了 ? ” 2)如认识，可直接呼喊其姓名。 17 (2)呼救 Call for help 一旦初步确定病人为心脏/呼吸骤停， 应立即招呼医生或其他医护人员前来 协助抢救。 方法：大叫“来人啊!救命啊!” 18 (3 ) 将病人放置复苏体位 进行 CPR时，正确的抢救体位是仰卧位(supine- face up)。气道管理和救生呼吸都需要在仰卧位下 进行。病人头、颈、躯干平直无扭曲， 双手放于躯 干两侧。 注意点：抢救者跪/站于病人肩颈部，将病人手 臂举过头，拉直双腿，注意保护颈部。 19 (4)畅通呼吸道/开放气道 Open the Airway and Check Breathing 20 21 (4)畅通呼吸道/开放气道 成功复苏的最主要动作是立即开放气道。 舌和/或会厌部肌肉因缺乏张力会分别阻塞咽和 喉部。舌后坠是意识不清病人气道阻塞的最常 见原因。吸气时，气道内产生负压，这时舌或 会厌或两者均可能形成阀门式机制阻塞气管入 口造成阻塞。由于舌连于下颌，将下颌前移后 可使舌部抬起而离开咽后部并开放气道。 22 开放气道的方法 成人、儿童及婴儿使用仰头举颏 (head tilt - chin lift)法开放气道 o- 怀疑有外伤，应用推/托颌法(jaw thrust) 23 A.判断和畅通呼吸道 仰头/举颏法 (head tilt -chin lift): 一手置于前额使头部后仰，另一手的 食指与中指