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睡眠呼吸暂停综合征睡眠详解演示文稿 本文档共32页；当前第1页；编辑于星期二\3点57分 （优选）睡眠呼吸暂停综合征睡眠 本文档共32页；当前第2页；编辑于星期二\3点57分 定义 在每晚7小时的睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或呼吸暂停低通气指数5次/小时。 呼吸暂停：睡眠时口鼻呼吸气流完全停止10秒以上。 低通气：睡眠时呼吸气流强度（幅度）较基础水平降低50％以上，伴血氧饱和度较基础水平降低4％以上。 呼吸暂停低通气指数(AHI)：呼吸暂停次数/小时+低通气次数/小时 本文档共32页；当前第3页；编辑于星期二\3点57分 * SAS发病率： 男性：4%～31% 女性： 3%～19% 60岁以上：90% SAS 阻塞型 中枢型 混合型 有呼吸动力 无呼吸动力 两者共存 本文档共32页；当前第4页；编辑于星期二\3点57分 ①阻塞型(OSAHS):口和鼻无气 流,但胸腹呼吸仍然存在； SAS ②中枢型(CSAS):指口和鼻气流 胸腹式呼吸运动同时暂停； ③混合型(MSAS):指一次呼吸暂停 过程中，开始出现中枢型呼吸暂停, 继之出现阻塞型呼吸暂停。 本文档共32页；当前第5页；编辑于星期二\3点57分 阻塞型呼吸睡眠暂停综合症病因  SAHS的病因很复杂，大体分 器质性病变 1、垂体瘤、鼻息肉；  2、由于中枢神经系统疾患导致的口腔底部肌肉松驰或咽、喉部肌肉过 度塌陷 3、下颌畸形(小下颌)，舌根后坠 4、肢端肥大 5、枕骨大孔畸形压迫呼吸中枢(天生颈部短，枕部发际很低)  本文档共32页；当前第6页；编辑于星期二\3点57分 中枢性睡眠呼吸暂停综合征(CSAS) (1)病因：婴儿或老年人睡眠时出现的周期性低呼吸多为中枢性原因。正常成年人在快速眼动睡眠相时，或在高原地区亦可同现。 属于病理者可见于 ①脑、脊髓的异常 ②自主神经功能异常 ③其它：发作性睡眠猝倒、充血性心衰。 本文档共32页；当前第7页；编辑于星期二\3点57分 * 中枢型呼吸睡眠暂停综合症 机制： 睡眠时呼吸中枢对各种刺激减弱 中枢神经对低氧特别是CO2浓度改变引起的呼吸反馈控制不稳定性 呼气和吸气的转换机制异常等 本文档共32页；当前第8页；编辑于星期二\3点57分 临床表现 白天症状 嗜睡、疲倦、乏力：最常见的症状 头晕、头痛（晨起或半夜）、口干 性格改变：烦躁易怒、焦虑、猜忌 行为异常：注意力、记忆力、判断力下 降，痴呆 性功能障碍：性欲降低、阳痿 本文档共32页；当前第9页；编辑于星期二\3点57分 临床表现 夜间症状 打鼾：主要症状，常65分贝（属噪声）， 鼾声不均匀 呼吸暂停、憋闷、憋醒 多动不安、多汗：低氧血症、高碳酸血症 夜尿增多、遗尿 睡眠时行为异常：念念有词、惊恐发作、梦游 本文档共32页；当前第10页；编辑于星期二\3点57分 临床表现 全身器官损害表现：互为因果 高血压 冠心病 心律失常：心动过缓、过快，传导阻滞 肺心病、呼吸衰竭 脑血管意外 糖尿病 精神异常 胃食道反流 本文档共32页；当前第11页；编辑于星期二\3点57分 临床表现 OSAS体征 肥胖，BMI(body mass index,体重kg/身 高2m2)28 颈围40cm 鼻甲肥大，鼻中隔偏曲 下颌短小、后缩 悬雍垂肥大 扁桃体肥大 舌体肥大 本文档共32页；当前第12页；编辑于星期二\3点57分 实验室和辅助检查 血液学：HB , RBC 动脉血气分析：PO2 ,PCO2 ,PH 胸片 肺功能 心电图 本文档共32页；当前第13页；编辑于星期二\3点57分 诊断 临床初步诊断 多导睡眠图（polysomonography,PSG）:确诊SAS的金标准，判断类型，病情分级。 包括二导脑电图（electroencephalogram,EEG)、 二导眼电图（electrooculogram,EOG)、 下颌颏肌电图（electromyogram，EMG）、 心电图（elec