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2023年中西医结合内科学(正高)考试题库带答案解析 预祝考试顺利！ 第1卷 一.综合考试题库(共20题) 1.[多选题]以下导致胁痛的病因中属“不通则痛”的是A. 气滞B. 血瘀C. 湿热D. 精血不足E. 以上都是 正确答案:ABC气滞 血瘀 湿热解析：1．肝气郁结若情志不舒，或抑郁，或暴怒气逆，均可导致肝脉不畅，肝气郁结，气机阻滞，不通则痛，发为胁痛。2．瘀血阻络气行则血行，气滞则血瘀。肝郁气滞可以及血，久则引起血行不畅而瘀血停留，或跌仆闪挫，恶血不化，均可致瘀血阻滞胁络，不通则痛，而成胁痛。3．湿热蕴结外感湿热之邪，侵袭肝胆，或嗜食肥甘醇酒辛辣，损伤脾胃，脾失健运，生湿蕴热，内外之湿热，均可蕴结于肝胆，导致肝胆疏泄不利，气机阻滞，不通则痛，而成胁痛。D为不荣则痛病因，可排除。 2.[多选题]急性胰腺炎的治疗措施包括A. 低蛋白饮食或禁食B. 解痉止痛C. 保持血容量D. 减少胰腺分泌E. 抗菌治疗 正确答案:ABCDE低蛋白饮食或禁食 解痉止痛 保持血容量 减少胰腺分泌 抗菌治疗解析：（1）防治休克改善微循环。应积极补充液体、电解质和热量，以维持循环的稳定和水电解质平衡。（2）抑制胰腺分泌。①H2受体阻断剂；②抑肽酶；③5-氟尿嘧啶；④禁食和胃肠减压。（3）解痉止痛。应定时给以止痛剂，传统方法是静脉内滴注0.1%的普鲁卡因用以静脉封闭。并可定时将杜冷丁与阿托品配合使用，既止痛又可解除Oddi括约肌痉挛，禁用吗啡，以免引起Oddi括约肌痉挛。（4）营养支持。急性重型胰腺炎时，机体的分解代谢高、炎性渗出、长期禁食、高热等，病人处于负氮平衡及低血蛋白症，故需营养支持，而在给予营养支持的同时，又要使胰腺不分泌或少分泌。（5）抗生素的应用。抗生素对急性胰腺炎的应用，是综合性治疗中不可缺少的内容之一。（6）腹膜腔灌洗。对腹腔内有大量渗出者，可做腹腔灌洗，使腹腔内含有大量胰酶和毒素物质的液体稀释并排除体外。（7）加强监护。据此全选。 3.[多选题]瘿病的治则为A. 理气化痰B. 活血软坚C. 滋阴降火D. 活血化郁E. 宁心柔肝 正确答案:ABC理气化痰 活血软坚 滋阴降火解析：瘿病以气滞、痰凝、血瘀壅结颈前为基本病机，其治疗应以理气化痰、消瘿散结为基本治则。瘿肿质地较硬及有结节者，配合活血化瘀；火郁阴伤而表现阴虚火旺者，以滋阴降火为主。故本题正确答案为ABC。 4.[多选题]茵陈术附汤的药物组成有A. 茵陈B. 白术C. 附子D. 生姜E. 肉桂 正确答案:ABCE茵陈 白术 附子 肉桂解析：方中茵陈除湿利胆退黄，附子、干姜、肉桂温中散寒，佐以白术、甘草健脾和胃。据此选ABCE。 5.[多选题]急性胰腺炎具有诊断意义的检查有A. 谷丙转氨酶B. 谷草转氨酶(aspartate aminotransferase)C. 碱性磷酸酶D. 淀粉酶E. 脂肪酶 正确答案:DE淀粉酶 脂肪酶解析：血清（胰）淀粉酶在起病后6～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天。血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊为本病。淀粉酶的高低不一定反映病情轻重，出血坏死型胰腺炎淀粉酶值可正常或低于正常。其他急腹症如消化性溃疡穿孔、胆石症、胆囊炎、肠梗阻等都可有血清淀粉酶升高，但一般不超过正常值2倍。尿淀粉酶升高较晚，在发病后12～14小时开始升高，下降缓慢，持续1～2周，但尿淀粉酶值受患者尿量的影响。血清脂肪酶常在起病后24～72小时开始上升，持续7～10天，对病后就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值，且特异性也较高。据此选DE。 6.[多选题]下列说法错误的A. 阴虚体质最易患消渴B. 《内经》认为内热为消渴主要病机C. 多饮多食多大小便为消渴特征D. 尿有甜味一定是消渴E. 内热为消渴的病因 正确答案:CDE多饮多食多大小便为消渴特征 尿有甜味一定是消渴 内热为消渴的病因解析：消渴是由于先天禀赋不足、饮食不节、情志夫调、劳倦内伤等导致阴虚内热，表现以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦或尿有甜味为主要症状的病证。《内经》认为五脏虚弱，过食肥甘，情志失调是引起消渴的原因，而内热是其主要病机。故本题正确答案为CDE。 7.[多选题]食管癌早期症状有A. 吞咽时胸骨后烧灼感B. 咽下物有通过缓慢，中有滞留的感觉C. 食物反流D. 声音嘶哑E. 轻度咽下哽塞感 正确答案:ABE吞咽时胸骨后烧灼感 咽下物有通过缓慢，中有滞留的感觉 轻度咽下哽塞感解析：早期食管癌症状多不典型，易被忽略。主要症状为胸骨后不适、烧灼感、针刺样或牵拉样痛，进食通过缓慢并有滞留的感觉或轻度哽噎感。早期症状时轻时重，症状持续时间长短不一，甚至可无症状。据此选ABE。