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* * 直肠癌的护理详解演示文稿 本文档共31页；当前第1页；编辑于星期一\17点56分 （优选）直肠癌的护理 本文档共31页；当前第2页；编辑于星期一\17点56分 概述 指直肠齿状线以上至直肠和乙状结肠交界部的肿块。 是一种比较常见的肠道恶性肿瘤。好发于40-60岁，男性多于女性。其发病率高于结肠癌，占大肠癌发病率的56%-70%，其次是乙状结肠癌。由粘膜和粘膜下层发生，肿块表面高低不平，质地硬，生长迅速,容易转移、复发。 本文档共31页；当前第3页；编辑于星期一\17点56分 国内流行病学特点： 1. 年龄中位数为45岁左右. 2. 地位大肠癌多见，直肠癌占 60 %-70%. 3. 合并血吸虫虫病者多见. 本文档共31页；当前第4页；编辑于星期一\17点56分 一 病因及发病 机制 本文档共31页；当前第5页；编辑于星期一\17点56分 病因 直肠慢性炎症刺激 腺瘤、息肉恶变 饮食因素：高脂、低纤维 遗传因素 本文档共31页；当前第6页；编辑于星期一\17点56分 二 临床表现 本文档共31页；当前第7页；编辑于星期一\17点56分 1．症状 便血: 最常见,尤其是左侧大肠 排便习惯改变: 排便频率改变, 粪便管径变细,里急后重及排便时肛门疼痛等。 本文档共31页；当前第8页；编辑于星期一\17点56分 腹痛: 欧美较常见. 腹部肿块:以右侧大肠癌居多. 阻塞: 以乙状结肠、盲肠及脾弯曲 最多. 穿孔: 以乙状结肠最常发生,盲肠涨破最多(此处肠壁最薄). 本文档共31页；当前第9页；编辑于星期一\17点56分 2．体征 直肠指检多可扪及直肠内肿块,指套上染有血迹，晚期可有狭窄,手指不能通过。 本文档共31页；当前第10页；编辑于星期一\17点56分 3 ．大体分型 肿块型（也称菜花型） 向肠腔内生长，预后相对较好。 溃疡型 多见，向肠壁深层生长并向周围浸润，易发生出血、感染或穿孔，转移较早。 浸润型 癌肿沿肠壁周围浸润，使肠腔狭窄，预后较差。 本文档共31页；当前第11页；编辑于星期一\17点56分 三 检查及诊断 本文档共31页；当前第12页；编辑于星期一\17点56分 直肠检查：是诊断直肠癌的必要检查步骤，约８０％的直肠癌患者于就诊时可通过直肠指检可触及质硬凹凸不平包块；晚期可触及肠腔狭窄包块固定指套见含粪的污浊脓血。 本文档共31页；当前第13页；编辑于星期一\17点56分 直肠镜检：可窥见肿瘤大小形状部位并可直接取介入组织作病检 梗阻症状 为直肠被癌肿梗阻，有排便困难、粪少便闭、伴腹痛、腹胀。 本文档共31页；当前第14页；编辑于星期一\17点56分 四 护理诊断及措施 本文档共31页；当前第15页；编辑于星期一\17点56分 1 排便改变：与疾病和化疗放疗有关。 2 营养失调：摄入低于机体需要量，与排便 次数增多、放疗后胃纳差有关。 3 潜在并发症：感染，放疗副反应等。 4 焦虑：担心疾病预后，放疗的副反应和家庭经济过重有关。 5 知识缺乏：缺乏疾病相关知识与自我护 理的知识。 本文档共31页；当前第16页；编辑于星期一\17点56分 饮食护理： 1.进食清淡易消化的食物，避免进食硬、 粗糙、辛辣、油腻的食物。 2.腹泻时避免进食牛奶、豆浆、番薯等产气的食物，避免增加肠蠕动和增加排便的次数，并按医生嘱咐服止泻药 3.恶心、呕吐、食欲下降时少量多餐进食，注意休息。 本文档共31页；当前第17页；编辑于星期一\17点56分 皮肤护理： 1. 保持皮肤清洁、干燥，穿宽松的衣服，特别是内衣裤；照射的皮肤不要涂含金属的药油、药膏、贴胶布等,以免加重皮肤反应；若皮肤出现破损时要及时告诉医护人员，按医嘱用药。 2. 注意观察肛门周围的皮肤有无水肿及感染。按时消毒，便后用温开水坐浴并遵医嘱予抗生素预防感染，减轻吻合口处、肛门周围水肿，减轻里急后重感，促进吻合口愈合。 本文档共31页；当前第18页；编辑于星期一\17点56分 心理护理： 1.向病人讲解有关疾病的知识 2.告知病人放疗的副反应和放疗期间的注意事项 3.嘱病人家属多陪伴并给予心理支持。 本文档共31页；当前第19页；编辑于星期一\17点56分 放疗护理 1.直肠照射导致白细胞降低时，要减少外出，预防感冒，加强营养，预防感染。 2.直肠放疗对膀胱、尿道也有影响，若发现有血尿、