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血糖监测技术 张石瑶 血液中的糖份称 血糖。 血糖的定义 遵医嘱准确测量 患者血糖，评价 代谢指标，为诊 断和治疗提供依据。 血糖监测的目的 空腹血糖正常值： 3.9— 5.6mmol/L (静脉血) 3.9— 6.9mmol/L (血浆血糖) 餐后2h血糖正常值小于7.8mmol/L v空腹全血血糖大或等于6.7mmol/l、 血浆血糖大或等于7.8mmol/l，两 次重复测定可诊断糖尿病。 v空腹全血血糖大于11.1mmol/l以上， 表明胰岛素分泌减少或缺乏，因此在 此类情况下，不必进行其他检查，即 可诊断为糖尿病。 空腹血糖(6:30) ：主要反映在基础状态 下(最后一次进食后8— 10小时)、没有饮 食负荷时的血糖水平，是糖尿病诊断的重要 各时段血糖监测的意义 依据。 睡前血糖(21:30) :反应胰岛B细胞 对进食晚餐后高血糖的控制力。是指 导夜间用药或注射胰岛素剂量的依据。 为了解睡前血糖的控制情况和夜间是 否需要加餐或使用胰岛素，应监测睡 前血糖。 餐后2小时血糖： 是反应胰岛B细胞储 备功能的重要指标。测餐后2小时的血糖 能发现可能存在的餐后高血糖。很多2型 糖尿病患者空腹血糖不高，而餐后血糖高。 说明基础分泌尚可，餐后的大剂量释放欠 佳。同时餐后2小时的血糖能较好的反映 进食与降糖药是否合适，这是空腹血糖不 能反映的。 1、接医嘱： 两名护士核 对患者床号、姓名、检查 项目、采血时间、双人签 字。 2、仪表端庄服装整洁 3、评估 查对床号姓名 向患者解释血糖监测的目的 评估患者末梢循环及穿刺部位皮肤 情况，询问有无过敏史 询问患者进食情况，是否符合空腹 或餐后2小时血糖测定要求。 v物品准备： 治疗盘内备 75%酒精、血糖仪、试纸、 ( 血糖仪号码与试纸号码一致)一 次性采血器、弯盘。 治疗盘外 备血糖记录单、笔、锐器收集 器、手消毒剂。 4、操作前 v个人准备： 七步洗手法 清洁双手；戴口罩。 5、操作中 v携用物床旁核对： 床号，姓名，再次确认监 测项目及时间；对穿刺手 指温暖或手指下垂。 v消毒： 协助患者去舒适 卧位，用75%酒精消毒 手指，待干，告诉患者穿 刺时，手指不要移动以免 影响穿刺效果。 采血: 核对床号、姓名， 实施采血。 采血针在指尖一侧刺 破皮肤挤血。 吸血或滴血(血量完全 覆盖测试孔)。 指导患者用干棉签按 压1—2 分钟。 再次核对患者床号、姓名，告知 患者血糖值。 协助患者取舒适体位，整理床 单位，对患者的配合表示感谢。 记录血糖值异常时告知医生，做 相应处理 v物品分类处理：采血针放入利器盒内：棉签放入 医疗垃圾筒内：弯盘放入污染区待消毒;其它未污 染物品放回原处。 v在血糖记录单上记录测血糖日期、时间、 血糖值，临时用药患者需在护理记录上书 写患者症状及处理方法、用药后血糖值。 7、整理用物和记录 v告知患者监测血糖的目的。 v指导未稍循环差的患者温暖手指或将手下垂摆动。 v指导患者穿刺后按压1-2分钟 v对长期监测血糖的患者，向患者讲解自我监测血 糖的方法和注意事项，对于需要注射胰岛素患者 的宣教。 8、指导要点 v测血糖前，确认血糖仪号 码与试纸号码一致。 v用酒精消毒穿刺部位，并 在酒精干透后再实施采血。 v刺破皮肤后勿用力挤压， 以免组织液混入血样，影 响监测结果。 v滴血量，应使试纸测试区 完全变成红色。 v取出试纸后及时盖严，避 免试纸受潮或污染。 v采血部位应注意轮换。