急性心肌梗死及常见心电图识别演示文稿.pptVIP

1）心房扑动 各导联P波消失，而代之以F波； F波呈波浪形或锯齿状，形态大小一致， FF间隔规整； F波的频率一般为250?350次/min。 本文档共48页；当前第30页；编辑于星期二\14点5分 本文档共48页；当前第31页；编辑于星期二\14点5分 2）心房颤动 各导联P波消失，而代之以纤细f波； f波大小不一，形态不同、间隔不整， f波的频率350?600次/min； RR间期绝对不齐； QRS波群时间、形态一般正常。 本文档共48页；当前第32页；编辑于星期二\14点5分 心房扑动与心房颤动 本文档共48页；当前第33页；编辑于星期二\14点5分 房颤的危害 ?房颤常常伴快速心室率，若150，应该视为危重，其危害在于：（1）房室收缩不同步，排血减少及后负荷增大，甚至可出现心绞痛、充血性心衰；（2）易形成血栓致动脉栓塞。 本文档共48页；当前第34页；编辑于星期二\14点5分 急性心肌梗死及常见心电图识别演示文稿 本文档共48页；当前第1页；编辑于星期二\14点5分 急性心肌梗死心电图典型图例 本文档共48页；当前第2页；编辑于星期二\14点5分 本文档共48页；当前第3页；编辑于星期二\14点5分 本文档共48页；当前第4页；编辑于星期二\14点5分 急性下壁系列心肌梗死 本文档共48页；当前第5页；编辑于星期二\14点5分 1-2、急性下壁、右室及正后壁心肌梗死： 二度至高度房室传导阻滞，（下壁心肌梗死容易出现房室传导阻滞） 本文档共48页；当前第6页；编辑于星期二\14点5分 急性下壁、右室、正后壁心肌梗死： 第四天复查图。II、III、aVF导联ST段进一步回落接近正常。倒置T波变浅，改变幅度达0.3mV。II、III、aVF导Q波稍变浅。 本文档共48页；当前第7页；编辑于星期二\14点5分 急性前壁系列心肌梗死 本文档共48页；当前第8页；编辑于星期二\14点5分 急性前壁壁心肌梗死 本文档共48页；当前第9页；编辑于星期二\14点5分 急性广泛前壁心肌梗死 本文档共48页；当前第10页；编辑于星期二\14点5分 8-1、急性广泛前壁、下壁心肌梗死：胸痛2小时入院记录心电图。心率80次/分，电轴-64o，O-T间期0.38s，I、aVL、V2-V6导联ST段呈近水平型至上斜型抬高0.10- 0.60mV，T波正向，II、III、aVF、V2-V6导联R波丢失或呈异常Q波，V7-V9低电压。符合急性心肌梗死伴左前分支传导阻滞心电图特征。 本文档共48页；当前第11页；编辑于星期二\14点5分 8-7、急性广泛前壁、下壁心肌梗死：此图为次日首次复查图。I、 II、aVF导联小r波消失呈典型QS型、III到联S波减低，aVR导联R波 增高，余无明显改变。 本文档共48页；当前第12页；编辑于星期二\14点5分 8-8、急性广泛前壁、下壁心肌梗死：此图为第三日复查图。此图 与前图对比aVR导联电压增高、III导联S波加深、I、V3-V6导联均 呈弓背型外，无明显改变。 本文档共48页；当前第13页；编辑于星期二\14点5分 8-10、急性广泛前壁、下壁心肌梗死：此图为第五日复查图。此图 与前图对比弓背型抬高的ST段均转为上斜型抬高，双向或倒置T波除 aVR导联外全转为正向，余无明显改变。 本文档共48页；当前第14页；编辑于星期二\14点5分 9-1、急性前壁心肌梗死：患者因反复胸闷不适一天就诊检查的心电图。图示：心率70次/分。P-R间期、QRS时限及电压、Q-T间期均正常，ST段无明显改变，仅V3、V4导联T波呈轻度双向改变。临床未考虑心肌梗死， 患者除轻度胸闷外无特殊，不愿住院，给予消心痛等药后回家治疗。 本文档共48页；当前第15页；编辑于星期二\14点5分 急性前壁心肌梗死：四天后患者仍感胸闷、心前区不适再次就诊时记录心电图。此图与前图对比V1-V5导联R波明显降低，II、III、aVF导联Q波变浅，V1-V5导联T波由正向或双向转为明显倒置或双向，I、aVL导联T波由正向或低平转倒置。符合心肌梗死心电图演变特征。收入病房住院。 本文档共48页；当前第16页；编辑于星期二\14点5分 9-3、急性前间壁心肌梗死：入院后第二天上午复查图（病后第五天，当时发生心绞痛）。此图肢导联及V4-V6导联QRS电压较入院前降低，V1-V3导联r波仍呈胚牙样，V1-V5导联T波由双向或明显倒置转为明显正向。 本文档共48页；当前第17页；编辑于星期二\14点5分 9-5、急性前间壁心肌梗死：入院后第四天上午复查图（病后第七 天）。此图与前图对比V1-V3导联r波基本消失，倒置T波进一步 变浅。 本文档共48页；当前第18页；编辑于星期二\14点5