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PAGE PAGE 1 成都锦江益民医院检验科 生物安全手册 授权书 文件编号:JYK—RF—001 页码： 1 共 124 页 生效日期: 2015.11.22 授权书 成都锦江益民医院法人许超为成都锦江益民医院实验室生物安全第一责任人,现授权业务院长刘社荣及实验室主任何春明具体负责，院感科、医务科主管生物安全方面的工作。 授权人： 2015年 11月 22 日 成都锦江益民医院检验科 生物安全手册 总 则 文件编号:JYK—RF—001 页码： 2 共 124 页 生效日期： 2015.11。22 总 则 目的：为确保实验室全体员工熟悉生物安全法律、法规,建立生物安全意识,保证相关工作人员掌握开展工作必需的生物安全知识和技术,避免实验室感染，防止实验室事故,特制定此手册. 本手册依据:国务院《病原微生物实验室生物安全管理条例》国务院《医疗废物管理条例》及卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《实验室生物安全通用要求》《生物安全试验室建筑技术规范》《医学实验室安全要求》《可感染人类的稿致病性病原微生物(毒）种或样本运输管理规定》《人间传染病的病原微生物名录》《人间传染病的病原微生物实验室和实验活动生物安全审批管理办法》《微生物和生物医学实验室生物安全通用准则》WHO《实验室生物安全手册》第三版（2004） 本手册适用范围：适用于进入检验科实验室所有工作人员., 本手册修订:国家及卫生部门涉及生物安全的法律法规发生修订更改时，本手册应相应作出修订。 一。成都锦江益民医院实验室生物安全组人员名单: 主 任：许超（单位法人代表) 副主任：刘社荣 成 员:何春明、吉学玲、潘运红 下设实验室微生物安全管理办公室，设在院感科,负责定期对实验室生物安全工作情况进行检查. 主 任：刘社荣 副主任：吉学玲，潘运红、何春明 成 员：刘邦权、尹小艳、蒋金艳、牟文军、魏兰、周碧云、周先豪 二。科室内实验室生物安全组人员名单： 实验室生物安全组名单： 组 长：何春明（实验室生物安全负责人） 成 员:杨婷、黎艳、杜婷婷、刘瑞 成都锦江益民医院检验科 生物安全手册 医院感染管理组织机构 文件编号:JYK—RF—001 页码: 3 共 124 页 生效日期： 2015。11。22 医院感染管理组织、职责、制度 第一节 医院感染管理组织机构 1、在院长领导下,成立医院感染管理委员会,成员由医院感染管理科、医务科、护理部、门诊部、急诊科、总务科、预防保健科、消毒供应中心、手术室、检验科、药剂科、设备科及部分重点科室的主要负责人组成。 2、建立健全医院感染控制管理三级网络： 医院感染管理委员会 主任：院长或分管院长 副主任：医务科长、院感科主任、护理部主任 委员：总务科、设备科主任及检验科、重点科室科主任、护士长等 医院感染管理科 各科室医院感染管理小组（科主任、护士长、兼职医生、兼职护士） 3、医院感染管理委员会会议制度 ⑴ 每季度召开1次会议，讨论研究、协调和解决有关医院感染管理上存在的问题,达到质量持续改进,并着重落实解决重点或难点问题，遇到紧急情况随时组织召开; ⑵ 每位参加会议的委员必须签到，如有特殊情况不能参加的，须提前向委员会主任或秘书请假；出席人员不得少于委员会总人数的3/4； 委员会秘书负责进行会议记录，并负责编写会议纪要，向有关部门通报。 成都锦江益民医院检验科 生物安全手册 医院感染管理监控部门职责 文件编号：JYK-RF—001 页码: 4 共 124 页 生效日期： 2015。11.22 第二节 医院感染管理监控部门职责 一、医院院感管理委员会职责 1、认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施； 2、根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见; 3、研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价； 4、研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任； 5、研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案； 6、每季度召开1次医院感染管理委员会会议,研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题,遇有紧急问题随时召开； 7、根据本医院病原体特点和耐药现状,配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见; 　8、其他有关医院感染管理的重要事宜。 二、医院感染管理科工作职责 1、对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导； 2、对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和