专项方案专家论证评审委托书.docx

专项方案专家论证评审拜托书 （脚手架工程） 东莞市建筑科学研究所： 兹拜托贵所组织专家对 工程（脚手架工程）施工方案进行专项论证评审。（本工程有关信息以及拜托评审资料清单详见附表、附件） 我单位郑重许诺：对附表、附件所填内容及提交资料的真切性负责，并担当相应的法律责任。 附件：专项方案专家论证评审资料清单 拜托单位（公章）： 经办人/联系电话： 联系邮箱： 拜托日期：年代日 附件 专项方案专家论证审察资料清单 (脚手架工程) 填表日期： 年 月 日 工程名称 工程地点 镇／区 路／街 号 建设单位 联系人/电话 监理单位 联系人/电话 施工单位 资质等级 联系人/电话 主体工程 建筑面积： m2；地面以上总高度： m 概 况 层数：地上 层/地下 层 脚手架种类： □搭设高度50m及以上落地式钢管脚手架工程； 脚手架 □提高升度150m及以上附着式整体和分片提高脚手架工程； 工程信息□架体高度20m及以上悬挑式脚手架工程。 脚手架搭设高度：m 拜托评审资料明细表 序号 送审资料名称 份数 备注 是/否 切合要求 1 施工单位资质复印件 1 注明“此复印件与原件符合”，加盖施工单位公章 □是/□否 A4规格，附图可放大幅面，编制人及单位技 术负责人署名，盖施工单位公章。专项施工方 案封面应采纳《广东省建筑施工安全管理资料 2 8 一致用表》GDAQ21101或GDAQ21102 ，方 □是/□否 专项施工方案原件 案中应包括方案编制、审察人员名单及学历、 专业、职称、职务等状况，应附工程项目部相 关的专职安全生产管理人员、特种作业人员名 单及其安全生产查核合格证书、特种作业资格 证书（加盖施工单位公章的复印件） 3 施工方案报审表原件 2 采纳《广东省建筑施工安全管理资料一致用 □是/□否 表》GDAQ21103 与脚手架有关的经施工图 可为复印件，经施工图审察合格（盖有施工图 4 审察合格的构造平面图、 建 6 □是/□否 审察章） 筑立面及剖面图等 说明：除特别注明外，提交的复印件（此中一份）均应加盖拜托单位公章并注明“此复印件与原件符合”。