普外门静脉高压症病人个案护理查房演示文稿.pptVIP

L/O/G/O 普外门静脉高压症病人个案护理查房演示文稿 本文档共25页；当前第1页；编辑于星期二\2点18分 （优选）普外门静脉高压症病人个案护理查房 本文档共25页；当前第2页；编辑于星期二\2点18分 定义 门静脉高压 指当门静脉系统血流受阻、发生瘀滞，引起门静脉及其分支压力增高，继而导致脾大伴脾功能亢进、食管胃底静脉破裂大出血、腹水等一系列临床表现的疾病。 [ Image information in product ] Image : Note to customers : This image has been licensed to be used within this PowerPoint template only. You may not extract the image for any other use. 本文档共25页；当前第3页；编辑于星期二\2点18分 门静脉系统为一封闭系统，主干由肠系膜上、下静脉和脾静脉汇合而成。门静脉位于两个毛细血管网之间，门静脉内无瓣膜 解剖 本文档共25页；当前第4页；编辑于星期二\2点18分 　　 （一）脾大、脾功能亢进 （二）静脉交通支扩张 （三）腹水 　　 病理 本文档共25页；当前第5页；编辑于星期二\2点18分 Text in here 交通支 1、胃底-食管下段交通支 2、直肠下段-肛管交通支 3、前腹壁交通支 4、腹膜后交通支 本文档共25页；当前第6页；编辑于星期二\2点18分 Text in here 腹水 1、肝功能减退引起低蛋白血症 2、毛细血管床滤过压增高 3、肝内淋巴液产生增多 4、血中醛固酮和抗利尿激素增加 本文档共25页；当前第7页；编辑于星期二\2点18分 案例分析 患者刘志成，男，51岁，于入院前1月余无明显诱因出现腹部胀痛不适，呈间歇性发作，伴有恶心，无呕吐，无寒战高热，腹泻、头痛头晕，呈进行性加重。为求诊治到青海省人民医院就诊，行胃镜检查提示食管胃底静脉曲张，行CT提示门静脉高压、肝硬化失代偿期、腹水、脾大。 入院查体：T36.6℃ P75次/分 H18次/分 ，神志清，SpO2=93%， BP107/62mmHg，脾脏肋下3横指 本文档共25页；当前第8页；编辑于星期二\2点18分 腹部CT：肝硬化失代偿期，脾大，门静脉高压；腹部B超：肝左叶异常低密度影。 血常规示：传染病全套显示乙肝表面抗原阳性（+），核心抗体（+）,白细胞3.8×10^9/L ；血小板37×10^9/L；血红蛋白189g／L；CK-MB=60;LDH=313 ；粪便隐血试验为弱阳性； 手术情况：病人于1月4日在全麻下行脾切除+贲门胃底周围血管离断术 腹腔引流术 本文档共25页；当前第9页；编辑于星期二\2点18分 护理程序 ?? 评估 诊断 ? ? 计划 ? ? 实施 ? ? 评价 ?? 本文档共25页；当前第10页；编辑于星期二\2点18分 评估 既往史 年龄、饮酒史 脾肋下3横指 全身状况 辅助检查 生/病理反射 相关知识 情绪 心理-社会 身体状况 身体状况 健康史 Contents 本文档共25页；当前第11页；编辑于星期二\2点18分 术前护理问题 1. 慢性疼痛 2.有出血的危险 3. 焦虑 与担心疾病预后有关 4.营养失调 低于机体需要量 本文档共25页；当前第12页；编辑于星期二\2点18分 护理目标：患者的疼痛减轻或缓解 护理措施： 1、心理护理 2、指导病人控制疼痛的方法如：转移注意力 评价：病人疼痛较前有所缓解 慢性疼痛 本文档共25页；当前第13页；编辑于星期二\2点18分 护理目标：患者术前未出血或出血得到及时治疗 护理措施： 1、心理护理 2、告知病人饮食以及活动时的注意事项 3、使用止血药物如VitK1 60mg/d 4、严密观察病人的病情变化 评价：病人未出现出血情况 有出血的危险 本文档共25页；当前第14页；编辑于星期二\2点18分 护理目标：减轻病人的焦虑 护理措施： 1、心理护理 2、介绍病区的环境、责任护士和主管医生等，帮助病人熟悉病区环境 3、为病人及家属讲解相关疾病的知识，以及病人饮食、活动等方面的知识 评价：病人适应环境、焦虑减轻 焦虑 与担心疾病预后有关 本文档共25页；当前第15页；编辑于星期二\2点18分 护理目标：帮助改善患者机体的营养状况. 护理措施： 1、告知病人及家属饮食应补充适量的蛋白，高热量及高维生素 2、通过静脉