伤寒病人的护理2.pptVIP

Company Logo 伤寒病人的护理演示文稿 本文档共25页；当前第1页；编辑于星期一\23点43分 主 要 内 容 概 述 护理评估 护合理作诊性断问及题 护理措施 Company Logo 本文档共25页；当前第2页；编辑于星期一\23点43分 一、概 述 概 念：伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病，临床特征为持续高热、相对缓脉、神经系统中毒症状、玫瑰疹、肝脾肿大与白细胞减少等。肠出血和肠穿孔为主要的严重并发症。 Company Logo 本文档共25页；当前第3页；编辑于星期一\23点43分 伤寒杆菌的周身鞭毛 Company Logo 本文档共25页；当前第4页；编辑于星期一\23点43分 二、护 理 评 估 流行病学资料 1 身体状况 2 心理－社会状况 3 辅助检查 4 治疗要点 5 Company Logo 本文档共25页；当前第5页；编辑于星期一\23点43分 （一）流行病学资料 传 染 源：人及带菌者。 传播途径：经粪－口传播。 人群易感性:普遍易感，病后可获持久性免疫力。 流行特征：常年发病，但多流行于夏、秋季，散发为主。 Company Logo 本文档共25页；当前第6页；编辑于星期一\23点43分 （二）身体状况 分期 临床表现 初期（病程第1周） 发热（最早） 呈阶梯形上升（39-40°c），伴有头痛、四肢酸痛 极期（病程第2~3周） 多呈稽留型；腹胀，大多便秘，少数腹泻；出现伤寒面容，中毒性脑病；相对缓脉，重脉；肝脾肿大；出现特征性玫瑰疹 缓解期（病程第3~4周） 症状、体征好转；最易肠穿孔、肠出血 恢复期（病程第5周） 疾病康复 复发和再燃 Company Logo 本文档共25页；当前第7页；编辑于星期一\23点43分 Company Logo 本文档共25页；当前第8页；编辑于星期一\23点43分 （二）身体状况 并发症: 肠出血：最常见，发生于病程第2～4周。 肠穿孔：最严重，多见于病程第2～4周。 Company Logo 本文档共25页；当前第9页；编辑于星期一\23点43分 集合淋巴 小结 孤立淋巴 小结 Company Logo 本文档共25页；当前第10页；编辑于星期一\23点43分 髓样肿 胀期 溃疡期 溃疡 穿孔 坏死期 伤寒脾 Company Logo 本文档共25页；当前第11页；编辑于星期一\23点43分 伤寒病程图 Company Logo 本文档共25页；当前第12页；编辑于星期一\23点43分 （三）心理－社会状况 有否抑郁、悲观、孤独、焦虑、恐惧等反应。 对住院隔离治疗的认识及适应情况。 对家庭、工作、生活的影响。 家庭及亲友对病人的态度。 社会支持系统的作用等。 Company Logo 本文档共25页；当前第13页；编辑于星期一\23点43分 （四）辅助检查 1 血常规 中性粒细胞可减少，嗜酸性粒细胞可减少或消失 2 细菌学检查 血培养 ：是本病最常用的确诊方法 骨髓培养与涂片 粪便培养 尿培养 3 肥达反应 抗体在病后1周左右出现，第3～4周阳性率最高 O” 抗体出现较早，消失快；“H” 抗体出现迟，持续时间长 Company Logo 本文档共25页；当前第14页；编辑于星期一\23点43分 （五）治疗要点 首选第三代喹诺酮类药物治疗。 严重毒血症状者，抗生素+肾上腺皮质激素。 烦躁、高热者用镇静、降温等。 防治并发症。 Company Logo 本文档共25页；当前第15页；编辑于星期一\23点43分 三、护理诊断及合作性问题 体温过高　与伤寒杆菌感染、释放大量内源性致热原有关。 营养失调：低于机体需要量　与消耗过多而营养摄入不足有关。 潜在并发症：肠出血、肠穿孔。 Company Logo 本文档共25页；当前第16页；编辑于星期一\23点43分 四、护 理 措 施 一般护理 1 病情观察 2 对症护理 3 用药护理 4 并发症护理 5 心理护理 6 健康指导 7 Company Logo 本文档共25页；当前第17页；编辑于星期一\23点43分 （一）一般护理 休息与活动　发热期病人必须绝对卧床休息至退热后１周后逐渐增加活动量。 饮食护理　发热期间给营养丰富、清淡的流质饮食，少量多餐，多饮水；退热期间给易消化的高热量无渣或少渣、少纤维素、不易产生肠胀气的流质或半流质饮食；恢复期病人食欲好转，可进软饭，切忌暴饮暴食或进食生冷、粗糙、不消化的食物。 Company Logo 本文档共25页；当前第18页；编辑于星期一\23点43分 Company Logo