下胫腓联合韧带损伤详解.pptVIP

28 距小腿角的定义 与胫骨轴线的胫骨关节面夹角 踝关节真正轴线与胫骨关节面垂线的夹角 两角之差=距小腿角， 是评价外踝有无短缩的指标， 正常值介于8-15°之间。 本文档共53页；当前第28页；编辑于星期一\11点14分 29 踝穴位判断腓骨长度有无变化的指标 1，关节间隙等距离。 2，踝关节的Shenton线完整。“Shenton”线指胫骨下端关节面，其软骨下致密骨质的轮廓，通过下胫腓韧带联合间隙，和腓骨内侧的一小骨突起，成一连续弧形连线。 3，距骨外侧与腓骨远端弧线未中断。 本文档共53页；当前第29页；编辑于星期一\11点14分 30 外翻应力位 虽然在外翻应力位显示踝关节内侧间隙增宽， 但下胫腓联合往往是稳定的，纠正外踝移位可以解决，不需要固定 见于旋后-外旋型骨折。 本文档共53页；当前第30页；编辑于星期一\11点14分 31 旋前-外旋应力正位 单纯下胫腓联合分离 存在隐匿性 旋前-外旋应力位 显示分离明显 本文档共53页；当前第31页；编辑于星期一\11点14分 32 旋前-外旋应力正位 常规正位 无下胫腓分离 旋前-外旋应力正位 下胫腓明显分离 距骨倾斜 本文档共53页；当前第32页；编辑于星期一\11点14分 33 关节造影 关节造影显示造影剂向下胫腓间隙扩散， 提示下胫腓联合损伤，属于有创检查，已经被MRI取代。 本文档共53页；当前第33页；编辑于星期一\11点14分 下胫腓前韧带撕裂 MRI检查 34 本文档共53页；当前第34页；编辑于星期一\11点14分 下胫腓前韧带断裂， 下胫腓间隙水肿。 35 MRI检查 本文档共53页；当前第35页；编辑于星期一\11点14分 下胫腓前、后韧带损伤。 36 MRI检查 本文档共53页；当前第36页；编辑于星期一\11点14分 冠状位质子加权像显示骨间膜区域水肿和液体样信号， 同时注意距骨内侧穹窿的骨软骨损伤。 37 MRI检查 本文档共53页；当前第37页；编辑于星期一\11点14分 轴位T2加权像显示下胫腓前韧带完全撕裂。 38 MRI检查 本文档共53页；当前第38页；编辑于星期一\11点14分 MRA检查 A 下胫腓前韧带慢性撕裂，轴位T1-W关节造影抑脂像显示： 下胫腓前韧带弥漫性增厚，腓骨附着点部分撕裂。 B 轴位T1-W关节造影显示：下胫腓前韧带腓骨止点断裂。 39 本文档共53页；当前第39页；编辑于星期一\11点14分 下胫腓前韧带（A）和跟腓韧带完全断裂(B,C)，下胫腓后韧带部分断裂(A,C)。 腓骨长短肌腱 40 MRA检查 本文档共53页；当前第40页；编辑于星期一\11点14分 （优选）下胫腓联合韧带损伤 本文档共53页；当前第1页；编辑于星期一\11点14分 CONTENT 解剖 01 损伤机制 02 临床表现与诊断 03 治疗 04 02 本文档共53页；当前第2页；编辑于星期一\11点14分 解剖 PART ONE 03 本文档共53页；当前第3页；编辑于星期一\11点14分 下胫腓联合韧带的组成 01 下胫腓前韧带 02 下胫腓后韧带 03 下胫腓横韧带 04 04 骨间韧带 05 骨间膜 骨间膜 骨间韧带 下胫腓横韧带 下胫腓后韧带 下胫腓前韧带 本文档共53页；当前第4页；编辑于星期一\11点14分 05 前面观 下胫腓前韧带 Basset’s韧带 （下胫腓前韧带 远端的筋膜结构） 距腓前韧带 本文档共53页；当前第5页；编辑于星期一\11点14分 06 侧面观 下胫腓前韧带 下胫腓后韧带 距腓前韧带 距腓后韧带 跟腓韧带 本文档共53页；当前第6页；编辑于星期一\11点14分 07 后面观 后胫跟韧带 三角韧带 距腓后韧带 胫骨盂唇 下胫腓横韧带 下胫腓后韧带 骨间膜 本文档共53页；当前第7页；编辑于星期一\11点14分 08 剖面观 下胫腓横韧带位于下胫腓后韧带下方，形成踝关节后唇，加深了胫骨关节面。 下胫腓横韧带 本文档共53页；当前第8页；编辑于星期一\11点14分 09 下胫腓稳定结构 下胫腓前韧带（35%），下胫腓后韧带深层（33%）对踝关节稳定性作用最大，其次是骨间膜（22%）和下胫腓后韧带浅层（9%）。 下胫腓前韧带 anterior inferior tibiofibular ligament AITFL 下胫腓后韧带 posterior inferior tibiofibular ligament PITFL 骨间韧带 interosseous ligament IOL 胫腓横韧带 inferior transverse ligament ITL 本文档共53页；当前第9页；编辑于星期一\11点14分 损伤机制 PART TWO 10 本文档共53页；当前第10页；编辑于星期一