十四五教材中医内科学胁痛课件带病案分析.pptx

胁痛;病案导入;目 录;;肋间神经痛;胆囊炎;胆石症;肝炎;肝硬化;肝癌;;;;;【病因病机】;;（一）病因;1.情志不遂 ;2.跌仆损伤 ;3.饮食不节 ;4.外邪内侵 ;5.劳欲久病 ;（二）病机;（1）基本病机：;（2）病位：;（3）病理性质：;（4）病机转化：;图8-1 胁痛病因病机演变;【诊断与鉴别诊断】;（一）诊断;;;（二）鉴别诊断;悬饮 ;【辨证论治】;（一）辨证要点;1.辨在气在血 ;2.辨属虚属实 ;（二）治则治法;;（三）证治分类;1.肝郁气滞;;;2.肝胆湿热;;;3.瘀血阻络;;;4.肝络失养;;【临证备要】;1.胁痛部位勿拘于右侧。;2.治疗胁痛宜疏肝柔肝并举。;3.胆道疾病所致胁痛的用药思路。;【预防调护】;;【小结】;;;【名医验案】;;证属湿热瘀结，肝脾两伤，久病及肾。治拟化肝解毒，温养肾气。处方：虎杖、平地木、红藤各20g，土茯苓15g，贯众10g，黑料豆12g，甘草3g，太子参12g，淫羊藿10g，枸杞子12g，首乌12g，炒元胡10g，二妙丸10g（包煎）。 二诊：连服上药45剂，肝区隐痛、足跟痛、疲劳俱见好转，面部黑斑亦淡，舌麻及口中酸黏消失，舌苔化薄，舌体胖大有改善，肝功能正常。原方去贯众、元胡、二妙丸，加补骨脂10g，楮实子12g，黄精12g。;;;【古籍摘要】;《丹溪心法·胁痛》：;《脉因证治·胁痛》：;《医学正传·胁痛》：;【文献推介】;1.魏民，储戟农，于峥，等.中医治疗胁痛集萃［J］.中国中医基础医学杂志，2008，14（10）：759-760. 2.邓舟，赵青，黄育华.浅析清代名医叶天士诊治胁痛的辨证论治特点［J］.中西医结合肝病杂志，2019，29（03）：248-249. 3.时昭红，吕宾，杜念，等.胁痛中医临床实践指南［J］.中医杂志，2020，61（04）：361-368.胁痛;病案导入;目 录;;肋间神经痛;胆囊炎;胆石症;肝炎;肝硬化;肝癌;;;;;【病因病机】;;（一）病因;1.情志不遂 ;2.跌仆损伤 ;3.饮食不节 ;4.外邪内侵 ;5.劳欲久病 ;（二）病机;（1）基本病机：;（2）病位：;（3）病理性质：;（4）病机转化：;图8-1 胁痛病因病机演变;【诊断与鉴别诊断】;（一）诊断;;;（二）鉴别诊断;悬饮 ;【辨证论治】;（一）辨证要点;1.辨在气在血 ;2.辨属虚属实 ;（二）治则治法;;（三）证治分类;1.肝郁气滞;;;2.肝胆湿热;;;3.瘀血阻络;;;4.肝络失养;;【临证备要】;1.胁痛部位勿拘于右侧。;2.治疗胁痛宜疏肝柔肝并举。;3.胆道疾病所致胁痛的用药思路。;【预防调护】;;【小结】;;;【名医验案】;;证属湿热瘀结，肝脾两伤，久病及肾。治拟化肝解毒，温养肾气。处方：虎杖、平地木、红藤各20g，土茯苓15g，贯众10g，黑料豆12g，甘草3g，太子参12g，淫羊藿10g，枸杞子12g，首乌12g，炒元胡10g，二妙丸10g（包煎）。 二诊：连服上药45剂，肝区隐痛、足跟痛、疲劳俱见好转，面部黑斑亦淡，舌麻及口中酸黏消失，舌苔化薄，舌体胖大有改善，肝功能正常。原方去贯众、元胡、二妙丸，加补骨脂10g，楮实子12g，黄精12g。;;;【古籍摘要】;《丹溪心法·胁痛》：;《脉因证治·胁痛》：;《医学正传·胁痛》：;【文献推介】;1.魏民，储戟农，于峥，等.中医治疗胁痛集萃［J］.中国中医基础医学杂志，2008，14（10）：759-760. 2.邓舟，赵青，黄育华.浅析清代名医叶天士诊治胁痛的辨证论治特点［J］.中西医结合肝病杂志，2019，29（03）：248-249. 3.时昭红，吕宾，杜念，等.胁痛中医临床实践指南［J］.中医杂志，2020，61（04）：361-368.