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注射用托拉塞米刘鹏飞2016年3月新一代具有醛固酮拮抗作用的强效速效髓袢利尿药本文档共15页；当前第1页；编辑于星期一\16点40分 注射用托拉塞米是欧洲及美国心衰利尿剂治疗金标准、危重患者的首选。美国心脏学会(AHA) 欧洲心脏病学学会(ESC) 美国心脏病学学会(ACC) 注射用托拉塞米简述新一代具有醛固酮拮抗作用的强效速效髓袢利尿药注射用托拉塞米用于治疗需要迅速利尿或不能口服利尿的充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾脏疾病所致的水肿患者。1、2、本文档共15页；当前第2页；编辑于星期一\16点40分 注射用托拉塞米产品介绍part 1药理作用机理part 2产品优势part3推荐使用方法新一代具有醛固酮拮抗作用的强效速效髓袢利尿药本文档共15页；当前第3页；编辑于星期一\16点40分 Part 1 药理作用机理1、强效速效利尿作用(参见机理1、2)2、抑制醛固醇分泌，拮抗醛固酮受体活性(参见机理3)3、扩张微血管作用(参见机理4)新一代具有醛固酮拮抗作用的强效速效髓袢利尿药本文档共15页；当前第4页；编辑于星期一\16点40分 等渗SATPCANa+H+Na+ Cl-H2O高渗Cl-K+Na+Ca2+SCL-Na+低渗Mg2+噻嗪类ZAZAK+Na+Na+K+CANa+H+K+K+Na+Na+布美他尼呋塞米托拉塞米氨苯蝶啶螺内酯Na+H2OADH皮质部髓质部CA:碳酸酐酶A :醛固酮受体Z :Na+—K+转运载体系统S :Na+—C-同向转运载体系统ATP:酶相关的Na+—K+—2Cl- 同向转运载体系统新一代具有醛固酮拮抗作用的强效速效髓袢利尿药图1图2图3本文档共15页；当前第5页；编辑于星期一\16点40分 机理1：抑制肾小管髓袢升支粗段的Na+—K+—2Cl-协同转运载体系统对Na+、2Cl-的重吸收Cl-K+Na+ATP托拉塞米速尿布美他尼机理2：抑制髓袢升支末端和远曲小管前段的Na+ Cl-协同转运载体系统对Na+、Cl-的重吸收SCl-Na+托拉塞米噻嗪类图2图11、强效速效利尿作用(机理1、2)新一代具有醛固酮拮抗作用的强效速效髓袢利尿药机理1和机理2使官腔液NaCl的浓度增高，渗透压增大肾髓质间液的NaCl减少，渗透压梯度降低，从而干扰尿的浓缩过程，使尿的Na+、Cl-和水的排泄增加本文档共15页；当前第6页；编辑于星期一\16点40分 机理3：1、拮抗醛固酮受体活性2、抑制醛固酮的分泌作用2、抑制醛固醇分泌，拮抗醛固酮受体活性(机理3)A托拉塞米螺内酯Na+K+图3新一代具有醛固酮拮抗作用的强效速效髓袢利尿药醛固酮：固醇类激素，主要作用于肾脏，进行钠离子和水分子的再吸收。本文档共15页；当前第7页；编辑于星期一\16点40分 新一代具有醛固酮拮抗作用的强效速效髓袢利尿药3、扩张微血管作用(机理4)托拉塞米 前列腺素分解酶 PGE2、PGI2 TXA2、TXB2抑制增加拮抗扩血管其他微血管肺血管肝内血管脑血管肾血管冠状血管本文档共15页；当前第8页；编辑于星期一\16点40分 Part2：产品优势 生产技术：采用获得国家发明专利的配方工艺和无菌过滤低温速冻技术生产。 产品特点：与注射液相比，具有溶解度高、降解物少、稳定性好的特点。 临床应用：无批次间疗效差异、静脉注射刺激轻微、不良反应少、安全性好。三大特点：新一代具有醛固酮拮抗作用的强效速效髓袢利尿药本文档共15页；当前第9页；编辑于星期一\16点40分 托拉塞米呋塞米新一代具有醛固酮拮抗作用的强效速效髓袢利尿药与呋塞米相比不易引起低血压症血压（mmol/L）本文档共15页；当前第10页；编辑于星期一\16点40分 新一代具有醛固酮拮抗作用的强效速效髓袢利尿药心衰患者分别接受托拉塞米和呋塞米治疗一年再住院率对照托拉塞米呋塞米本文档共15页；当前第11页；编辑于星期一\16点40分 新一代具有醛固酮拮抗作用的强效速效髓袢利尿药肾病水肿患者分别使用托拉塞米和呋塞米利尿量对照呋塞米托拉塞米本文档共15页；当前第12页；编辑于星期一\16点40分 大量实验的研究显示1.、利尿作用较呋塞米更强：离体灌流实验证明，本品主要作用于肾小管髓袢升支粗段及远曲小管，干扰管腔膜Na+-K+-CL-载体的转运功能。10～20mg托拉塞米使尿中所排出的钠量相当于40mg呋塞米的作用，故本品较速尿的作用更强。 　　?2、与呋塞米比较，托拉 塞米的作用持续时间长，疗效更好：速尿的虽起效迅速，但作用时间短暂，长期口服受限制。而本品生物半衰期比速尿长，故对充血性心衰、肾病和肝硬化等伴随的 水肿，有更好疗效。药理和临床研究表明，本品既具有噻嗪类利尿剂作用时间长的特点，又具有