十四五教材中医内科学郁证课件带病案分析.pptx

郁证;目 录;病案导入;;;神经官能症;抑郁症;癔症;更年期综合征;;;;明代之后，情志之郁逐渐成为郁证的主要内涵。 明·虞抟《医学正传·郁证》首先采用“郁证”这一病名。 徐春甫《古今医统大全·郁证门》云：“郁为七情不舒，遂成郁结，既郁之久，变病多端。” 《景岳全书·郁证》谓：“凡五气之郁，则诸病皆有，此因病而郁也；至若情志之郁，则总由乎心，此因郁而病也。”倡导因病而郁、因郁而病，对后世影响较大。其对怒郁、思郁、忧郁的证冶方药论述全面。;;【病因病机】;;（一）病因;1.情志内伤;2.体质因素;（二）病机;;;图10-1郁证病因病机演变;【诊断与鉴别诊断】;（一）诊断;;;1.自评量表;;PHQ-9抑郁测试;Zung抑郁自评量表（SDS）;2.临床他证量表;汉密尔顿抑郁量表（HAMD）;;（二）鉴别诊断;1.梅核气与虚火喉痹;2.脏躁与癫证;【辨证论治】;（一）辨证要点;1.辨受病脏腑;2.辨证候虚实;（二）治则治法;;（三）证治分类;1.肝气郁结;;2.气郁化火;;3.痰气郁结;;4.心神失养;;5.心脾两虚;;6.心肾阴虚;;【临证备要】;1.重视精神调摄。;2.治法以理气解郁为先，用药宜轻灵。;3.郁证的调治切忌急于求成。;【预防调护】;;【小结】;;;【名医验案】;张某，男，42岁。 初诊（1964年5月27日）：一年前自觉咽喉不舒畅，渐有梗阻之象，继则食道天突穴处似有阻物，咯之不出，咽之不下，数医院皆疑为肿瘤，心情更加忧郁。据述曾有中医认为系工作繁忙，劳累致虚，服中药二百多剂，病情未见改善。自觉梗阻之物增大如鸡子，妨碍吞咽，甚则微痛，不能吃硬的食物，大便秘结，不思饮食，胸部不适，平时常有头晕头痛，形体渐瘦。;;;;【古籍摘要】;《景岳全书·郁证》：;《证治汇补·郁症》：;《类证治裁·郁症论治》：;《医林改错·血府逐瘀汤所治之症目》：;【文献推介】;郁证;目 录;病案导入;;;神经官能症;抑郁症;癔症;更年期综合征;;;;明代之后，情志之郁逐渐成为郁证的主要内涵。 明·虞抟《医学正传·郁证》首先采用“郁证”这一病名。 徐春甫《古今医统大全·郁证门》云：“郁为七情不舒，遂成郁结，既郁之久，变病多端。” 《景岳全书·郁证》谓：“凡五气之郁，则诸病皆有，此因病而郁也；至若情志之郁，则总由乎心，此因郁而病也。”倡导因病而郁、因郁而病，对后世影响较大。其对怒郁、思郁、忧郁的证冶方药论述全面。;;【病因病机】;;（一）病因;1.情志内伤;2.体质因素;（二）病机;;;图10-1郁证病因病机演变;【诊断与鉴别诊断】;（一）诊断;;;1.自评量表;;PHQ-9抑郁测试;Zung抑郁自评量表（SDS）;2.临床他证量表;汉密尔顿抑郁量表（HAMD）;;（二）鉴别诊断;1.梅核气与虚火喉痹;2.脏躁与癫证;【辨证论治】;（一）辨证要点;1.辨受病脏腑;2.辨证候虚实;（二）治则治法;;（三）证治分类;1.肝气郁结;;2.气郁化火;;3.痰气郁结;;4.心神失养;;5.心脾两虚;;6.心肾阴虚;;【临证备要】;1.重视精神调摄。;2.治法以理气解郁为先，用药宜轻灵。;3.郁证的调治切忌急于求成。;【预防调护】;;【小结】;;;【名医验案】;张某，男，42岁。 初诊（1964年5月27日）：一年前自觉咽喉不舒畅，渐有梗阻之象，继则食道天突穴处似有阻物，咯之不出，咽之不下，数医院皆疑为肿瘤，心情更加忧郁。据述曾有中医认为系工作繁忙，劳累致虚，服中药二百多剂，病情未见改善。自觉梗阻之物增大如鸡子，妨碍吞咽，甚则微痛，不能吃硬的食物，大便秘结，不思饮食，胸部不适，平时常有头晕头痛，形体渐瘦。;;;;【古籍摘要】;《景岳全书·郁证》：;《证治汇补·郁症》：;《类证治裁·郁症论治》：;《医林改错·血府逐瘀汤所治之症目》：;【文献推介】;