课题标志四川省中医药管理局科研项目申请书.docxVIP

申请号 课题标志 四川省中医药管理局 科研项目申请书 项目类别： 项目名称： 申请单位： 项目负责人: 联系电话： 电子信箱： 参加单位： 计划周期： 年 月至 年 月 填报日期： 年 月 四川省中医药管理局制 实验研究场所：登记实验室名称、编号及所属单位。（不超 过500字）（若页面不敷，可另加页） 需要支持的条件：按《四川省科技计划项目专项资金管理暂行办法》 经费开支范围，在备注中进行详细说明。 项目预算总表（单位：万元） 经费来源 经费预算 科目 预算数 科目 金额 其中省 拨资金 备注 1、省中医药局拨款 （一）直接费用 2、自筹 1、设备费 （1）申请单位匹配 （1）购置设备费 （2）其他单位匹配 （2）试制设备费 （3）企业匹配 （3）设备改造与租赁费 （4）其他来源 2、材料费 3、测试化验加工费 4、燃料动力费 5、差旅费 6、会议费 7、国际合作与交流费 8、出版/文献/信息传播/ 知识产权事务费 9、劳务费 10、专家咨询费 11、其他费用 （二）间接费用 其中：绩效支出 经费来源合计 经费预算合计 （注：“省中医药局科研专项资助“、“合计”栏请勿填写） 项目申请单位对申请书的真实性及能否提供基本工作条件等签 署 审核意见： （请在相应内容口内打“ J”） 口此申请书内容真实可靠，同意该项目申请省中医药管理局 科研专项项目。 □我单位愿为本项目开展提供相关工作条件； 口我单位可为本项目匹配研究经费 万元 （盖章） 年 月 日 合作单位意见：对合作研究内容、参加人员素质与水平及保证研究 工作条件等签署具体意见并加盖公章。 （盖章） 年 月 日 项目申请单位主管部门或市（州）中医药管理局审核意见: （盖章） 年 月 日 项目承担单位（盖章）: 开户行： 银行帐号： 项目负责人： 年 月 日 填表说明 1、严格按照本申请书中规定的项目填写，内容真实可信, 表述简明扼要，采用电脑打印，不得用手写方式填写。 2、申请号由省中医药管理局编制确定，申请时请勿填写 此栏。 3、“课题标志”栏按招标指南规定的类别填写。 4、本申请书请使用Ai纸双面打印或复印，并于左侧装订 成册。若页面不敷，可另加页。 5、项目所属学科及代码按中医药科研学科代码表填写， 可选填1—2个。 6、“人员分类”栏根据项目负责人情况选填“中医”、“中 药”、“西医”、“西药”、“中西医结合”、“医技”、护理”和其 他”。 7、本申请书系申请四川省中医药管理局科学研究专项的 依据，经评审后纳入计划下达，并签订合同后方为有效。 基本情况 课题标志 项目名称 所属学科名 称及代码 名称及 代码1 名称及 代码2 申请单位 酬地址及 邮政编码 联系人 联系电话 课题 负责人 情况 姓名 性 别 民族 出生年月 最高学历 学位 政治面貌 职 称 人员分类 联系舌 办公室 手机 项目谁惆期 年 月 至 年 月 项目经费 总经费 万元 其中：申请经费 万元。匹配经费 万元 研 究 课 .越 摘 序 号 姓 名 性 别 出生 年月 工作 位 单 身份证号 职称 Wk 事专 业 项目中的分工 研究时 间/年 签名 1 项 目 2 组 4- 土 要 A 3 成 4 员 5 项目负责人学习、工作简历（以时间先后为序） 时间 学校、单位 学位、职称、职务 研究目的和意义，立论根据，特色或创新之处。国内外同类研究的现 状、水平及发展趋势（请附参考文献目录及出处）。（不超过3000字） （若页面不敷，可另加页） 研究采用的主要技术路线和方法，预期结果和提供成果的形式。若系 应用基础研究，必须明确提出假说；若系应用研究或开发研究，应写 明其应用的可能性及效益。（不超过2000字）（若页面不敷，可另加页） 分年度研究内容和考核指标（按每半年度填写）：（不超过 1000字）（若页面不敷，可另加页） 现有工作基础和条件：包括已有的研究工作基础（近五年 主要研究工作和结果，主要论文、著作和科研成果名称， 注明作者顺序及获奖获专利情况等），现有的实验设备状况 及开展研究的技术力量和协作条件等。（不超过1500字）（若 页面不敷，可另加页）