体格检查表分析和总结.docx

体 格 检 查 表 报考专业： 准考证号: 姓 名文化程度籍 贯 所在单位 既往病史 性别 民 族 考生本人通讯地址 出生 年 月 日 婚 日期 否 职 业 联系电话  半 正照 身 面片 一 脱 寸 帽 （盖章有效） （以上栏目由考生本人如实填写,以下栏目考生勿填） 裸眼 右 视力 左 眼 矫正 右 矫正度数 视力 左 矫正度数  医师意见(签字) 其他 色觉 眼病 检查 五 右 米 听 力 官 耳 左 米 科 鼻 嗅 觉 彩色图案及编码 1、眼科 单颜色识别 红、绿、紫、蓝、黄 耳 疾 2、耳鼻喉科 鼻及鼻窦疾病 颜面部 口 腔 唇其 他 身 长淋 巴 外 四 肢 科  厘米 体重 甲状腺 咽 喉 3、口腔科 门 齿 千克 皮肤 医师意见 脊柱 (签字) 关 节 平跖足 其 他 说明：此表应双面打印，由考生本人体检时交医院。“既往病史”一栏，考生必须如实填写，如发现隐瞒严重疾病，不符合体检标准的，即使已录取入学，也必须取消入学资格。 血 压 发育及营养状况 神经及 内 精 神呼 吸 系 统 毫米 心 率 汞柱 (次／分) 医师意见(签字) 心脏及血 管 科 肝 腹 部 器 管 脾 肾 其 他 化 验 检 查(要附化验单据) 胸 部 透 视检 查  血 肝功 肾功  医师意见(签字) 其 他 检 查 口吃 外貌异常 体 检 结 论  负责医师签字 (盖章) 体检医院意见  体检医院 年 月 日(盖章) 复 审 意 见  复审单位签字 (盖章) 备 注