广西退休教师乡村支教申请表.docx

附件2 广西优异退休教师农村支教申请表 姓 民 名 性别 族 出生年代 学历 专 业 照片 身份证号 （一寸彩 码 专 长 色） 任教学 退休前所 段 在学校 及学科 曾任职 政治相貌 职称 务 八桂名师( )、 特级教师( )、 名师 人才称呼 名校长工程学员( )、 其他： 手机号码 电子信箱 通讯地点 邮政编码 （填写详细支教县，可填写一个或多个，也可填写“不 意愿支教 限”） 县 意愿支教 形式（可  1.讲堂教学（√）；2.课、商讨课或专题讲座（  听课评课（）；3.开设公然 ）；4.指导青年教师（）； 多项选择）5.辅助学校做好教学管理和展开教研活动（）。 （注：讲堂教学为必选项。） 任教 （工作） 经历 所获主要 荣誉与奖 励 退休前学 校（单位） 或主管部  公章：  负责人（签名）： 门  年代  日 建议