尿轻链测定在早期诊断糖尿病肾损伤中的应用价值课件.pptxVIP

尿游离轻链测定在早期诊断糖 尿病肾损伤中的应用价值 摘要: n 目的：探讨尿轻链测定在早期诊断糖尿 病肾损伤中的临床应用价值。 n方法：以散射比浊法测定2型糖尿病患者 尿液中的流离轻链以及尿白蛋白、尿转 铁蛋白、尿免疫球蛋蛋白G 、尿α 1-微球 蛋白。 n结果： 2型糖尿病患者组尿K轻链、尿λ 轻链均高于正常对照组(P0.05)。同时 检测阳性率也显著高于正常对照组( P 0.01)，同其它四种尿微量蛋白相关性 分析表明尿K轻链、尿λ轻链与尿α 1-微球 蛋白的相关性非常显著(P0.01)。 n结论：尿轻链可作为诊断早期糖尿病肾 病肾小管病变指标。有助于早期发现糖 尿病人的肾脏损伤。 1. 对象与方法 n 1.1对象：选取本院住院的2-型糖尿病(2-DM) 组患者 110例，其中男57例，女53例，其诊断均符合WHO 1985年标准，平均年龄(46.5±26.3)岁。病人除饮食 控制外,仅限于轻度活动,均用口服降糖药和或胰岛素治 疗,入选病人血肌酐、尿素氮正常,尿蛋白定性阴性,无急 性代谢综合征、急性感染和肿瘤，无免疫增殖系统疾 病,无其他原因引起的肾脏疾病。病人糖尿病确诊前有 原发性高血压者未列入观察范围。正常对照50例为本 院健康体检标本， 尿蛋白常规检测阴性、血肌酐、尿 素氮正常。 平均年龄(35.4±36.3) n 1.2.1检测仪器与试剂：美国德灵公司BN-Ⅱ型特定蛋白 分析仪，检测试剂均由德灵公司提供。 n 1.2.2 检测方法：应用散射比浊法，在BN-Ⅱ 型特定蛋白 分析仪上测定尿液中的K轻链、 λ轻链以及尿白蛋白、 尿转铁蛋白、尿免疫球蛋蛋白G 、尿α 1-微球蛋白。根 据仪器检测限水平，凡尿K轻链(Kap)＞7. 1mg/L 、 尿 λ 轻链 ( Lambda) ＞ 3.9 mg/L 、 尿白蛋白 mg/L 、 尿转铁蛋白 ( TRF) ＞ 2.40 mg/L 、 尿免疫球蛋 白 G(IgG) ＞ 8.50 mg/L 、 尿 α 1 - 微球蛋白 mg/L为阳性。 1.2 方法 2. 结果 n2.1 糖尿病组(DM) 与正常对照组(NC) 均值比较： 尿K轻链(P0.05)、尿λ轻链 ( P0.05)，尿白蛋白(P0.05)，尿免疫 球蛋蛋白G(P0.05) ，尿α1-微球蛋白( P 0.05)，尿转铁蛋白(P＞0.05)。测定结 果见表一。 n 组别 例数 Kap Lambda TRF Alb IgG α 1-mg n DM组 110 14.3±10.54* 5.78±3.50* 2.37±0.36 22.59±13.78 * 6.51±3.25 * 14.06±9.85* n Nc组 50 7.54±4.39 3.73±0.12 2.34±0.29 12.36±1.50 4.87±1.67 8.43±5.83 n 注:与NC组比较,* P0.05 表一 各组尿轻链及尿微量蛋白检测结果检测结果(x ± s ,m g/ l ) n 2.2糖尿病组与正常对照组检测阳性率比较： DM组尿K轻链阳性率38.0%与NC组阳性率 4.0%比较有非常显著性差异(P0.01 )、 DM 组尿λ轻链阳性率35.4%与NC组阳性率2.0%比 较有非常显著性差异(P0.01)，其他尿微量蛋 白糖尿病组与正常对照组检测阳性率比较，尿 白蛋白(P0.01)，尿免疫球蛋蛋白G(P＞ 0.05) ，尿α1-微球蛋白(P0.01)，尿转铁蛋白( P＞0.05) 。测定结果见表二。 表二 各组尿轻链及尿微量蛋白检测阳性率(%) LAMBDA - + 阳性率% 71 39 35.4** 49 1 2.0 **P0.01 组别 DM组 NC组 KAP - + 阳性率% 68 42 38.0** 48 2 4.0 TRF - + 阳性率% 98 12 10.9 48 2 5.0 IgG - + 阳性率% 98 11 10.0 48 2 5.0 ALB - + 阳性率% 84 26 23.6** 49 1 2.0 α 1-mg - + 阳性率% 83 27 25.0** 49 1 2.0 注:与NC组比较, *P0.05, n n n n n n n2.3糖尿病组尿K轻链、尿λ轻链分别与 尿白蛋白、尿转铁蛋白、尿免疫球蛋蛋 白G 、尿α 1-微