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病理学
膜性肾小球病
膜增生性肾小球肾炎
系膜增生性肾小球肾炎
微小病变性肾小球病
局灶性节段性肾小球硬化
急性弥漫性增生性肾小球肾炎
IgA肾病
慢性肾小球肾炎
急进行性(新月体性)肾小球肾炎
肾小球肾炎的病理类型
上皮下出现含免疫球蛋白的电子致密沉积物,并引 起弥漫性毛细血管壁增厚。因不伴有明显炎症性改 变,又称膜性肾病。成人肾病综合征最常见原因。
膜性肾小球病
正常
膜性肾小球病
六胺银染色:增厚的基膜及与之垂直排列的钉突,形
如梳齿状。
膜性肾小球病
IgG和C3沿GBM沉积,颗粒状荧光
l 肉眼观: 双肾肿大,颜色苍白---“大白肾”
膜性肾小球病
病变特点是肾小球基膜增厚、系膜细胞增生和系膜基
质增多,常称为系膜毛细血管性肾小球肾炎。 可原发 也可继发。原发分为 Ⅰ型和Ⅱ型两个主要类型
膜增生性肾小球肾炎
膜增生性肾小球肾炎
颗粒状荧光
l肾小球体积增大,细胞 增多(系膜细胞)
l系膜区增宽致血管球小 叶呈分叶状
l肾小球基膜明显增厚
l六胺银和PAS染色显示 增厚的基膜呈双轨状
膜增生性肾小球肾炎
六胺银和PAS染色显示增厚的基膜呈双轨状
膜增生性肾小球肾炎
系膜增生性肾小球肾炎、膜性增生性肾小球肾炎、膜性肾病
肾肿胀,苍白 切面见黄色条纹
是引起儿童肾病综合征最 常见的原因
病变特点:弥漫性肾小球 脏层上皮细胞足突消失, 肾小管上皮细胞内有脂质 沉积(脂性肾病)
微小病变性肾小球病
免疫荧光: IgM和C3局灶节段性沉积
局灶性节段性肾小球硬化
n 病变特点:免疫荧光显示系膜区有IgA沉积
• 易引起反复发作的镜下或肉眼血尿,最常见。
系膜和基质增多
IgA肾病
IgA 沉阶
为肾小球肾炎发展的终末阶段,故称为终末期肾。 病变特点:大量肾小球发生玻璃样变和硬化,又称 慢性硬化性肾小球肾炎
慢性肾小球肾炎
慢性肾小球肾炎
双肾体积缩小,质硬,表面呈弥漫细颗粒状。
故称继发性颗粒性固缩肾。
切面皮质变薄、皮髓分界不清,肾盂周围脂肪增多。
慢性肾小球肾炎
l 肾孟肾炎是感染引起的累及肾盂、肾小管和肾 间质的炎性疾病。
l 急性: 中性粒细胞浸润,间质水肿,局灶性肾 小管的坏死。
l 慢性: 淋巴细胞、单核细胞浸润,肾间质纤维 化,肾小管萎缩。
肾孟肾炎
单侧或双侧肾体积大,表面充 血,黄白色脓肿,周围有充血 带。病灶弥漫或局限分布。 切面髓质内见黄色条纹向
皮质延伸,有脓肿形成。
急性肾孟肾炎
l
l
病变呈灶状间质性化脓性炎或脓肿形成、肾小管
腔内中性粒细胞集聚和肾小管坏死。
急性肾孟肾炎
l慢性肾小管— 间 质非特异性炎症
l单侧或双侧肾体 积变小,双肾病 变不对称,表面 出现不规则凹陷 瘢痕, 质地变硬
慢性肾孟肾炎
皮髓分界不清,肾乳 头萎缩,肾盏、肾盂 变形,肾盂粘膜粗糙。
慢性肾孟肾炎
镜下:病变呈不规则片状夹杂与正常组织之间
病变区:
早期肾小球无明显变化, 球囊周围纤维化
后期肾小球纤维化、玻变,所属肾小管萎缩消失;
部分肾小管扩张, 腔内见胶样管型, 似甲状腺滤泡; 间质淋巴细胞浸润,纤维化;细小动脉玻变硬化
非病变区:
肾小球代偿性增大,肾小管扩张
慢性肾盂肾炎
慢性肾孟肾炎
慢性肾孟肾炎
l 简称肾癌,最常见的肾脏恶性肿瘤
l 起源于肾小管上皮细胞,属于肾腺癌。
l 多发于肾上下两极,实质性圆形肿物,直径3-15cm; 切面呈多彩性外观;压迫周围组织形成假包膜
肾细胞癌
嫌色细胞癌
透明细胞型
肾细胞癌
乳头状癌
• 好发膀胱三角区近输尿管 开口处和侧壁, 起源于移 行上皮
• 单个或多发性
• 分化好呈乳头状、息肉状 有蒂
• 分化差常呈扁平状突起, 基底宽无蒂,向深层浸润
• 切面灰白色,坏死等
膀胱尿路上皮肿瘤(移行细胞肿瘤)
镜下根据是否有乳头状结构、细胞层次、 异型性、
浸润深度。世界卫生组织(WHO)和国际泌尿病理 学会分类,将尿路(移行)上皮肿瘤分为:
l尿路上皮乳头状瘤
l低恶性潜能的尿路上皮瘤
l低级别尿路上皮乳头状癌
l高级别尿路上皮乳头状癌
膀胱尿路上皮肿瘤(移行细胞肿瘤)
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