周围性面瘫的诊疗课件.pptxVIP

周围性面瘫的诊疗 肥西2019/1县1/1 人民医院 . 疾病发生背景 n 面瘫是人们生活中常见的疾病， 困扰着广 大患者朋友，给人们的生活带来极大的不 便，周围性面瘫， 对一般人来讲是个陌生 的字眼。其实， 它就在我们身边。平常 ， 会见到一些人嘴歪了， 眼也闭合不严， 吃 饭后想漱漱口也很困难， 或感到脸部麻木， 尤其在笑时， 脸部两侧就显得极不对称 ， 这就是周围性面瘫 。 2019/11/1 . 2 疾病发生背景 n根据神经受损部位的不同， 面瘫应分为周 围性面瘫(周围性面神经麻痹)和中枢性面瘫。 二者的具体临床表现也是有所不同的。周 围性面瘫是指面神经运动纤维发生病变所 引起的面瘫。病变可位于面神经核以下的 部位，如桥脑下部、面神经管、 中耳或腮 腺等。其病变侧全部表情肌瘫痪。表现为 眼睑不能闭合、不能皱眉、鼓腮漏气等 ， 可有听觉改变、舌前2/3味觉减退以及唾液 分泌障碍等特点。 2019/11/1 . 3 疾病发生背景 n 周围性面瘫是指病损位于面神经核以上 至大脑皮层中枢之间， 即当一侧皮质脑 干束受损时引起的面瘫。 由于面神经核 上部的细胞接受两侧皮质脑干束的纤维， 其轴突组成面神经运动纤维， 支配同侧 眼裂以上的表情肌，因此面瘫时表现为 病变对侧眼裂以下的颜面表情肌瘫痪 ， 常伴有与面瘫同侧的肢体瘫痪， 无味觉 和唾液分泌障碍等临床特点 。 2019/11/1 . 4 疾病发生背景 n 周围性面瘫可发生在任何年龄阶段， 男性 略多。通常急性起病，于数小时或1~2天内 达高峰。病初可有下颌角或耳后疼痛。主 要症状为一侧面部表情肌瘫痪。额纹消失， 不能皱眉， 眼裂闭合不全， 试闭眼时， 瘫 痪侧眼球向上外方转动， 露出白色巩膜 ， 称贝耳现象。病侧鼻唇沟变浅、 口角下垂， 露齿时歪向健侧， 因口轮匝肌瘫痪而鼓气 或吹口哨时漏气， 因颊肌瘫痪而食物易滞 留于病侧齿颊之间。病变在鼓索参与面神 2019 11/1处以上时， 可有 侧味觉丧失 。 5 疾病发生背景 n 周围性面瘫可发生在任何年龄阶段 ， 男性略多。通常急性起病，于数小时或 1~2天内达高峰。病初可有下颌角或耳后 疼痛。主要症状为一侧面部表情肌瘫痪。 额纹消失， 不能皱眉， 眼裂闭合不全 ， 试闭眼时， 瘫痪侧眼球向上外方转动 ， 露 2019/11/1 . 6 面神经的解剖 2019/11/1 . 7 定义及发病诱因 n周围性面瘫 ( peripheral facial paralysis) 系面神经核或其下的面神 经各段损害所致的面肌麻痹