两种途径化疗副反应对病人生活质量的影响..pdf

两种途径化疗副反应对病人生活质量的 影响 Side-effect of Two Ways Chemotherapy Affected on PatientsLiving Quality Peng Cuixiang,Xiang Kelan (First Peoples Hospital of Yichang City,Hubei 443000 China) 化疗对癌症病人生活质量 (quality of life,QOL)有两方面的影响，一是通 过治疗使 QOL 提高，二是由于副反应使 QOL 降低［1］。因此，在提高化疗效果的 同时，降低药物副反应对病人QOL 的影响是非常重要的问题。 1 临床资料 本组 33 例，男 18 例，女 15 例，年龄 35 岁～70 岁。其中 20 例采用静脉 化疗，13 例采用皮下植泵化疗。化疗药物为氟尿嘧啶 (5-FU)、丝裂霉素 (MMC)、甲酰四氢叶酸(CF)、卡铂(CBP)。20 例静脉化疗病人中肝癌 6 例、胃癌 6 例、直肠癌 4 例、结肠癌 4 例；13 例皮下植泵化疗病人中肝癌 6 例、胃癌 3 例、直肠癌 2 例、胰腺癌 2 例。 2 材料与方法 2.1 静脉化疗组：按常规静脉穿刺，将 5-FU 1 000 mg、MMC 4 mg～6 mg 分别加入 5%葡萄糖溶液 500 ml 中静脉输注,疗程 7 d，CBP 1 000 mg 加入 5% 葡萄糖溶液 500 ml 中静脉输注，疗程 5 d；CF 300 mg～600 mg 加入 5%葡 萄糖溶液 500 ml 静脉输注，疗程 4 d～5 d，必要时给予胃复安 10 mg 肌 肉注射或维生素B 200 mg 静脉输注。 6 2.2 皮下植泵化疗组：药物同静脉化疗组，分别加到 0.9%生理盐水 20 ml 中，按无菌操作原则进行穿刺，穿刺成功后首先注入肝素稀释液 5 ml(含肝素 钠 625 U)，然后注入抗癌药原液，最后仍用肝素稀释液封管，每半月 1 次。 3 结果(见表 1)及分析 表 1 两种途径化疗副反应比较例 (%) 例数 恶心 呕吐 食欲减退 疲乏 脱发 局部血管损害 睡眠困难 静脉化疗组 20 19 10 20 11 8 20 7 皮下植泵化疗组 13 8 1 4 4 0 0 0 3.1 从表1中可见,副反应静脉化疗组比植泵化疗组发生率较高,其中前3项有 明显差异( ＜0.05)。P ［2］ 3.2 从罗健等 对我国癌症病人QOL调查表所编制的12项指标(躯体方面： 食欲、睡眠、疲乏、疼痛、日常生活状态、治疗副反应、面部表情；心理方 面：精神、对癌症的认识、对治疗的态度；人际关系方面：家庭理解配合、同 事理解配合)看，表1中所反映的副反应对癌症病人QOL有直接和间接的影响。 化疗副反应越大，病人的自我感受越差，精神压力亦越大，对癌症的恐惧感也 会加剧，对治疗就会缺乏信心；对身体而言，食欲减低、失眠、疲乏、疼痛、 日常生活能力降低等，都直接影响到病人的生活质量。 3.3 在QOL调查表所编的12项中，心理及躯体方面共占整个条目的83.3%， 由此可见，化疗副反应越大，病人生活质量越差。 4 讨论 4.1 静脉化疗是将药液直接注入静脉，随着血液循环，到达肿瘤部位。由于肿 ［3］ 瘤细胞与正常细胞缺少根本性的代谢差异 ，因此，所有的抗癌药物在杀灭癌 细胞的同时，也同样损伤了正常细胞，特别是对增殖迅速的组织损害较大，如 骨髓、胃肠道、毛囊等，引起骨髓抑制、白细胞及血小板减少、恶心、呕吐、