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民办养老机构运营风险及规避 养老机构常见的运营风险主要涉及两个方面：意外事故风 险与法律风险。其中，跌落、跌倒、烫烧伤、噎食、走 失、传染病、突发疾病、自杀等意外事故发生的概率较高, 此类事故发生的原因大多会涉及到养老机构管理制度的规 范性问题。 一、意外事故风险 “意外”是指老年人在入住养老机构期间所发生的、未曾 预料的突发性事件，常导致老年人躯体和精神伤害，包括老 年人跌落、跌倒、误咽、冲突、走失、猝死等方面。如何 有效规避该类多发风险，对养老机构及入住老年人双方都 是十分重要的。养老机构住养老年人普遍患有慢性病，以 及自理能力缺失，这是造成老年人意外事故发生最直接的 原因。跌倒、坠床和走失事故主要集中于患病的老年人身 上，而且发生概率最高。 二、法律风险 养老机构在运营过程中有时会面临法律纠纷和案件诉讼， 成为纠纷的被起诉方和赔偿责任方，普遍存在着法律风 险。这主要是由于养老机构与入住老年人签订的入住协议 或《供（寄）养合同》约定不清、权责不明等原因造成的。 纠纷与诉讼使养老机构承受巨大的社会压力和经营压力， 增加养老机构的成本支出，使其陷入经营困境。在国家未 就社会养老机构的纠纷处理专门立法且相关规范不足的情 况下，提高服务水平、完善服务机制、学会自我保护就成 为养老机构自我发展的重大课题。 养老机构运营风险的规避对策 （一）意外事故风险规避 .确保风险管理的基本条件 第一，以管理者为中心构建风险管理体系。养老机构管理 者是整个机构活动的有效组织者和经营管理者。养老机构 管理者缺乏风险意识，本身就是最大的风险。第二，设置安 全管理员。风险管理并不是一时的，要长期坚持下去。安 全管理不仅取决于安全管理者，也要重视全体职员在安全 管理方面的突出作用，需要组织全体职员共同参与。因此， 要设置安全管理委员会，推进风险管理体制的运行。 .明确意外事故的定义 在护理过程中的意外事故风险防范管理实践上，应在与养 老机构运营相关的管理者及全体职员中明确“意外事故” 的定义。目前，由于“意外事故”相关的定义和范围仍不 明确，事故认定基准仍未统一，养老机构及其职员对于意外 事故的处理方式各不相同。因此，要在明确必须要防止哪 些事故的基础之上，进一步考虑风险管理。 .理解养老机构中的风险特性 随着年龄的增长，老年人的身体机能和认知能力变得迟缓， 日常生活中存在着受到伤害的风险，这是养老机构的风险 特性。例如，跌倒或跌落事故，不仅限于发生在直接护理过 程中（入浴、排泄及移动等），使用者一个人行动时也有发 生的可能性。步行中或座位不稳导致的跌倒事件、从轮椅 和床边跌落的事件等在日常生活中时有发生。限制使用者 的日常行动虽然能减少事故发生，但这违背了使用者的意 愿。 （二）法律风险的规避 在养老机构法律风险规避方面，中国相继推出了一系列的 法律法规来保障养老机构及机构使用者的权益。在养老机 构硬件建设和软件管理方面，中国相继推出了国家、行业 监管部门的标准规范要求。硬件标准有《老年人居住建筑 设计规范》《城市道路和建筑物无障碍设计规范》《建筑 设计防火规范》等。软件标准有《养老机构管理办法（民 政部令第49号）》《养老机构基本规范》《养老机构安全 管理》《老年人能力评估》等。 一般来说，养老机构从硬件建设、软件管理方面按照国 家、行业标准要求来进行日常管理，服务标准、服务流 程、护理记录都比较规范完善，相对来说抗风险能力会比 较强。然而，受限于养老机构的高风险性及风险防范措施 的匮乏性，养老机构自身发展受到制约。解决这一问题，最 根本的还是国家要出台相应的老年人伤害事故处理办法或 规章制度，从法律层面界定相关责任和义务。而目前在国 家层面法律规定不完善的情况下，养老机构有必要通过增 强法律意识，主动探索规避风险的途径，提升自我发展能 力。 结论 通过提供护理服务确保使用者的安全和安心是养老机构最 基本的职责。探讨养老机构常见运营风险的规避是希望养 老机构能将风险规避融入日常监管，降低损失发生的概率 和严重程度，减少风险可能造成的损失，尽可能让养老机构 管理者从风险焦虑中解放出来，专心致志地为入住的老年 人提供更好、更专业、更优质的服务。对于养老机构的经 营来说，不可欠缺的是针对事故防范确定的策略。即使建 立了风险管理的体制，如果不能合理使用也无法发挥其功 效。为了推进风险管理的实施，经营者及设施管理者的决 心和责任至关重要，要以经营者强有力的领导地位为基础, 构建风险管理体制，在全体职员中贯彻“风险管理”意识， 推进相应措施的持续进行。