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申 请 审 批 表
(范本)
申请单位:(盖章)
企业名称(盖章):
法定代表人(签字):
生产许可证
编 号
注册地址
企业登记 类型
邮政编码
联系人
联系电话
申请安全生 产许可品种
安全生产许可 能力(/年)
生产地址
安全评价机构及 安全评价时间
安全评价 结论
安全 生产 条件 状况
是否建立健全三级安全生产责任制
是否制定了完备的安全生产规章制度和操作规程
安全投入是否符合民用爆炸物品安全生产要求
是否设置安全生产管理机构,配备专职安全生产管理人 员和注册安全工程师
主要负责人和安全生产管理人员是否经过安全生产培 训并考核合格
特种人员是否有操作资格证书
生产作业人员是否经教育培训合格取得上岗资格证书
是否依法参加工伤保险,为从业人员交纳保费
厂房及作业场所、安全设施、设备及工艺、产品是否符 合有关安全生产法律、法规、标准和规程要求
是否有职业危害防治措施,并为从业人员配备符合国标 或行标的劳动防护用品
安全评价是否符合要求
是否有重大危险源检测评估监控措施和应急预案
是否有生产安全事故应急救援预案、应急救援组织或者 应急救援人员,配备必要的应急救援器材、设备
市、县级民爆 物品行业主 管部门意见
年 月 日(盖章)
年 月 日(盖章)
省级民爆物 品行业主管 部门意见
年 月 日(盖章)
填报人: 联系电话:
备注:1、附《民用爆炸物品安全生产许可实施办法》第五条规定的资料。
2、“民爆行业主管部门意见” 一栏,委托有初审机关的,由初审机关和省级 民爆行业主管部门分别填写意见,未委托初审机关的,直接由省级民爆行业主管部 门填写审批意见。
3、每个作业场所可单独填写此表。
申请单位:
申请日期:
年
检
表(范本)
企业名称(盖章):
法定代表人(签字):
安全生产许 可证编号
安全生产许可 证有效期
安全生产费用 提取和使用情况
安全生产条件 变化情况
发生一般及 以上生产安全 事故情况
违反安全生产 法律法规或行业 有关规定情况
序
号
安全生产 许可品种
安全生产 许可能力 (/年)
生产地址
本年度实际 生产量
本年度实际 销售量
市、县级民爆 物品行业主管 部门意见
年 月 日(盖章)
年 月 日(盖章)
省级民爆物品 行业主管部门 意见
年 月 日(盖章)
填报人: 联系电话:
备注:1.附《民用爆炸物品安全生产许可实施办法》第十四条规定的资料。
.“民爆行业主管部门意见”栏,委托有初审机关的,由初审机关和省级民爆行 业主管部门分别填写意见,未委托初审机关的,直接由省级民爆行业主管部门填写意见。
.每个作业场所可单独填报此表。
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