热射病的护理完整版课件.pptxVIP

热射病的护理 • 一.概念： • 热射病是指因高温引起的 人体体温调节功能失调， 体内热量过度积蓄，从而 引发神经器官受损。在中 暑的分级中就是重症中暑。 • 二.病因： • 持续闷热会使人的皮肤散热功能下降，红外线可穿透 皮肤直达肌内深层，体内热量不能发散，此时热量集 聚在脏器及肌肉组织，引起皮肤干燥、肌肉温度升高、 导致汗出不来，进而伤害到中枢神经。继而影响全身 各器官组织的功能，是中暑最严重的一种类型。 • 三.症状体征： • 患者出现局部肌肉痉挛、高热、无汗、口干、昏迷、 血压升高、咳嗽、哮喘、呼吸困难、甚至呼吸衰竭等 现象。 • 治疗原则： • 将过高的体温迅速予以降低。纠正水、电解质与酸碱的紊 乱和积极防治休克、脑水肿等。 • 降温的具体方法有两种： • 1.物理降温：将患者安置在常温(25℃)的安静病室中。在 头部、腋下和腹股沟等处放置冰袋，用冷水、冰水或酒精 擦身，同时用风扇向患者吹风。必要时可将患者全身除头 部外浸在4℃的水浴中，给患者四肢降温，以防止周围血 液循环的瘀滞。 • 2.药物降温：目前采用的降温药物主要是氯丙嗪， 其作用有控制下丘脑部体温调节中枢;扩张周围血 管，加速散热，松弛肌肉，减少肌肉震颤，防止 身体产热过多;降低细胞的氧消耗，使身体更好的 耐受缺氧，对抗组织胺的作用，预防休克。阿司 匹林等药物可与氯丙嗪协同使用。 . 物理降温初期，由于表皮受冷的刺激可引起皮肤 血管收缩和肌肉震颤，反而影响散热甚至促进机 体产热，使体温上升。因此，多主张用药物及物 理联合降温方法。降温过程中，必须加强护理， 密切注意体温、血压和心脏情况。一待肛温降至 38℃左右时，应立即停止降温，以免发生体温过 低而虚脱的危险。 0度，给予高压氧治疗。 准确记录24小时出入水量。 保持衣裤及床单位清洁干燥，勤擦洗、勤更换。 2013-08-12患者近日来病情较前稳定，停一级护理改为二级护理。 0度，给予高压氧治疗。 检测体温变化，每4小时测量一次。 睁开反应：自发性张开眼睛－4； 氧气鼻导管吸入3L/min，补给机体耗氧量。 评价：患者体重未减轻。 在头部、腋下和腹股沟等处放置冰袋，用冷水、冰水或酒精擦身，同时用风扇向患者吹风。 清理呼吸道低效 与痰液粘稠不易咳出有关 中度昏迷： 9分到12分。 2. 预期目标：不发生并发症。 6. 持续闷热会使人的皮肤散热功能下降，红外线可穿透皮肤直达肌内深层，体内热量不能发散，此时热量集聚在脏器及肌肉组织，引起 皮肤干燥、肌肉温度升高、导致汗出不来，进而伤害到中枢神经。 持续冰敷降温减少脑细胞氧耗，并注意预防局部冻伤。 把三项指标的分数加起来得到的总分，就是所谓的「昏迷指数」，可以做为预后的参考。 以恢复肢体的固有生理功能为中心。 • 急救措施： • 1 ：轻者要迅速到阴凉通风处仰卧休息，解开衣扣，腰带， 敞开上衣。可服十滴水、仁丹等防治中暑的药品。 • 2：如果患者的体温持续上升时，有条件可以澡盆中用温 水浸泡下半身，并用湿毛巾擦浴上半身。 • 3 ：如果患者出现意识不清或痉挛，这时应取昏迷体位。 在通知急救中心的同时，注意保证呼吸道畅通。 . 预防措施： . 1.在室内保持自然通风，外出带上淡绿茶水或淡盐水。盐水调制法： 1 公升水，放入盐1/2茶匙水调和，每15分钟喝半杯，一天喝3-4次。 . 2.外出坐车时，冰袋冷敷降温。可到医院购买医用冰袋，或者自制冰 袋：准备一些湿的绒布把冰块包裹起来，再用一个干净塑料袋套上放 入冰箱。出门擦擦脸和胳膊，会感到凉快。 . 3.回家多用温水洗澡，如果感觉身体发热发烫，可用一些藿香正气水、 风油精等药品擦拭，蒸发吸热。 . 4.凉水冲手腕，每隔几个小时把手腕放在自来水龙头下冲5秒，可以 降低血液温度。 • 病史汇报： • 患者冀伟东，男， 55岁， 2013年7月25日高温工作后突然出现意识不 清晕厥倒地，至明州医院诊断为热射病，给予气管插管呼吸机辅助呼 吸、物理降温、补液、维持循环稳定、抗感染等对症治疗，经治疗3 天后体温正常，神经系统症状、四肢肌力改善，拔除气管插管后可简 单对答。于7月31日因出现言语障碍，双上肢肌力减退较前加重，转 入我院。入院时体温38.9℃，脉搏88次／分，呼吸20次／分，血压 134/88mmHg 。神志模糊，反应迟钝，全身皮肤可见多处散在瘀斑， 四肢肌力Ⅲ+级，家属代诉偶有咳嗽，且痰液粘稠难以咳出，鼻饲饮 食，留置导尿。治疗上给予完善专科检查，继续冰敷降温，并给予醒 脑静改善大脑功能。 3. 3. 氧气鼻导管吸入3L/min，补给机体耗氧量。 尽量避免高温作业，必须高温作业时做好劳动防护。 对疼痛刺激处会「用手拨除」－5；